2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点：尿瘘治疗

　　尿瘘治疗：

　　1.新鲜瘘孔—— 一经发现立即手术 治疗。

　　2.坏死及伴有感染的瘘孔——治疗应选择在发现后的3～6个月 后。治疗要在炎症消失，等待瘢痕软化、局部血液循环建立后进行修补手术，争取一次成功。

　　3.术后视情况保留尿管7～14天 ，并注意局部清洁。

　　对于尿瘘的预防，下列描述不恰当的是

　　A.经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤

　　B.经阴道助产前应先导尿

　　C.防止第二产程延长及滞产

　　D.可疑损伤者，产后留置尿管长期开放5～7天

　　E.妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤

　　『正确答案』D

　　25岁，孕1产1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现时多是在

　　A.产后10～14天

　　B.产后3～7天

　　C.分娩后立即出现

　　D.产后1个月

　　E.产后2个月

　　『正确答案』B

　　『答案解析』妇科手术中引起缺血坏死型尿瘘的产生漏尿的时间是——术后3～7天

　　40岁农村妇女，8年前曾妊娠足月难产分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇科检查子宫脱垂Ⅱ度。是哪种组织损伤所引起

　　A.圆韧带松弛

　　B.骨盆底及子宫韧带损伤

　　C.会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤

　　D.骨盆漏斗韧带损伤

　　E.宫骶韧带损伤

　　『正确答案』C

　　44岁女性，查体发现子宫颈外口距处女膜缘2cm，最为合适的处理为

　　A.子宫托

　　B.Kegel训练

　　C.休息

　　D.手术治疗

　　E.口服中药

　　『正确答案』B

　　34岁女性，宫颈癌Ⅰb期，广泛性子宫切除术后5天出现阴道排液。妇科检查提示阴道残端有液体流出。为进一步明确诊断，最简单的检查为

　　A.膀胱镜检查

　　B.亚甲蓝试验

　　C.输尿管镜检查

　　D.排泄性尿路造影

　　E.肾显像

　　『正确答案』B

　　55岁妇女，绝经7年，阴道口脱出一肿物4年，常在咳嗽、大笑时有尿液溢出。

　　1.最可能的诊断为

　　A.子宫脱垂Ⅰ度脱垂

　　B.阴道后壁Ⅱ度脱垂

　　C.阴道前壁Ⅲ度脱垂

　　D.子宫脱垂Ⅱ度脱垂

　　E.阴道后壁Ⅲ度脱垂

　　『正确答案』C

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