2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点：雌激素止血

　　【考点链接】雌激素止血：

　　原理：应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜增生，短期内修复创面而止血。

　　适应证：主要用于青春期功血。

　　*用于急性大量出血者：大剂量给药;

　　*间断性少量长期出血者：给生理替代剂量。

　　禁忌证：存在血液高凝状态者，有血栓性疾病史者。

　　青春期无排卵性功血患者，已知内膜呈萎缩型合并重症贫血，为达止血目的应

　　A.肌注黄体酮

　　B.口服小剂量己烯雌酚

　　C.肌注苯甲酸雌二醇

　　D.肌注丙酸睾酮

　　E.静脉滴注缩宫素

　　『正确答案』C

　　关于功血大出血患者给予性激素药物止血的原则：6小时内见效，24～48小时内出血基本停止，若几小时仍不止血，应考虑器质性病变存在

　　A.60小时

　　B.72小时

　　C.48小时

　　D.96小时

　　E.120小时

　　『正确答案』D

　　下列治疗哪一项是不恰当的

　　A.青春期功血止血：小剂量雌激素疗法

　　B.黄体功能不全：补充孕激素疗法

　　C.育龄期功血内源性雌激素水平较高者：雌孕激素合并疗法

　　D.青春期功血调整月经周期：雌孕激素序贯疗法

　　E.青春期功血促排卵：小剂量雌激素配伍氯米芬周期疗法

　　『正确答案』A

　　『答案解析』准确表达应是，最低有效剂量雌激素!

　　性激素治疗功血中雄激素止血作用在于以下机制，但不包括

　　A.增强子宫平滑肌张力

　　B.拮抗雌激素作用

　　C.增强子宫血管张力

　　D.减轻盆腔充血

　　E.迅速改变子宫内膜

　　『正确答案』E

　　【考点链接】雄激素止血：

　　作用机制：雄激素有拮抗雌激素作用，能增强子宫平滑肌及子宫血管张力，减轻盆腔充血而减少出血量。

　　适应证：适用于绝经过渡期功血。

　　方法：丙酸睾丸酮25～50mg/d，肌肉注射用，1～3天

　　注意：大出血时雄激素不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其立即修复，单独应用止血效果不佳。

　　关于功血患者给予药物性刮宫，适合以下情况但不包括

　　A.血红蛋白在90g/L以上者

　　B.体内有一定雌激素水平者

　　C.血红蛋白在70g/L以下者

　　D.青春期功血

　　E.围绝经期功血

　　『正确答案』C

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