2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点：雌激素试验

　雌激素试验(雌、孕激素序贯试验)：

　　对于孕激素试验哪种说法是不恰当的

　　A.方法为肌注黄体酮20mg，每天1次，连续5天，停药观察阴道流血

　　B.孕激素试验阴性说明体内雌激素水平较低

　　C.孕激素试验阳性说明体内有一定雌激素水平

　　D.孕激素试验阳性可排除子宫性闭经

　　E.孕激素试验阴性为子宫性闭经

　　『正确答案』E

　　【考点链接】孕激素试验：

　　21岁，未婚妇女，继发性闭经8个月。检查卵巢不大，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用5日，停药后出现阴道流血。再静注GnRH100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位应认为是在

　　A.下丘脑

　　B.腺垂体

　　C.卵巢

　　D.子宫

　　E.肾上腺

　　『正确答案』A

　　【病因诊断】

　　卵巢性闭经不包括

　　A.卵巢功能性肿瘤

　　B.卵巢切除

　　C.卵巢早衰

　　D.低促性腺激素性闭经

　　E.多囊卵巢综合征

　　『正确答案』D

　　关于卵巢性闭经，下述何项是不恰当的

　　A.FSH、LH测定增高

　　B.雌激素试验(-)

　　C.孕激素试验(-)

　　D.常伴有围绝经期症状、生殖器官萎缩

　　E.卵泡耗竭，或卵巢内虽尚有原始卵泡，但对促性腺激素不敏感

　　『正确答案』B

　　『答案解析』“卵巢性闭经”类同“绝经”

　　【病因诊断】

　　25岁，女，结婚4年未孕，继发性闭经8个月就诊。查子宫稍小，每日肌注黄体酮注射液5日，停药后不见阴道流血，行雌孕激素序贯试验出现阴道流血，放射免疫法测定FSH值升高。诊断为

　　A.下丘脑性闭经

　　B.垂体性闭经

　　C.肾上腺性闭经

　　D.卵巢性闭经

　　E.子宫性闭经

　　『正确答案』D

　　【病因诊断】

　　36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

　　A.子宫性闭经

　　B.一度闭经

　　C.二度闭经

　　D.垂体性闭经

　　E.下丘脑性闭经

　　『正确答案』C

　　『答案解析』“无E无P而闭经”——二度闭经。

　　(1-2题共用题干)

　　32岁，女，1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml，产后至今未来月经。伴性欲减退、毛发脱落、畏寒、嗜睡、低血压等症状

　　1.下列辅助性检查内容哪项与本患者不符

　　A.孕激素试验阴性

　　B.雌孕激素序贯试验阳性

　　C.放免检测血FSH和LH均>5U/L

　　D.HMG刺激试验阳性

　　E.多次GnRH刺激试验，LH无升高

　　『正确答案』C

　　2.该病人可能的诊断是

　　A.肾上腺皮质肿瘤

　　B.希恩综合征

　　C.生长激素腺瘤

　　D.空蝶鞍综合征

　　E.泌乳激素肿瘤

　　『正确答案』B

　　(1-3题共用题干)

　　37岁已婚，既往月经规律，自述无明显原因突然闭经2个月。

　　1.妇科检查，以下哪项支持妊娠

　　A.子宫大小正常

　　B.子宫稍大、稍硬

　　C.宫颈黏液可见羊齿状结晶

　　D.宫颈黏液结晶呈椭圆体

　　E.阴道脱落细胞均为底层细胞

　　『正确答案』D

　　2.如乳腺有白色液体溢出，应首先检查

　　A.FSH

　　B.LH

　　C.E

　　D.PRL

　　E.P

　　『正确答案』D

　　3.如孕激素试验阴性，最可能的诊断是什么

　　A.多囊卵巢综合征

　　B.早孕

　　C.席-汉综合征

　　D.卵巢早衰

　　E.子宫性闭经

　　『正确答案』B