2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点：原发性闭经

　　【考点链接】

　　◇原发性闭经：

　　年满16岁，女性第二性征已发育仍无月经来潮者;

　　年满14岁尚无女性第二性征发育者;

　　◇继发性闭经：

　　以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者;

　　发病原因以下丘脑最常见。

　　可能引起闭经的疾病有以下几种，但除外

　　A.肾上腺皮质功能亢进

　　B.甲亢

　　C.胰岛素抵抗综合征

　　D.垂体泌乳素瘤

　　E.甲状旁腺功能亢进

　　『正确答案』E

　　关于下丘脑性闭经，下列哪项是不恰当的

　　A.下丘脑性闭经是最常见的一类闭经

　　B.下丘脑性闭经的原因全部为功能性因素

　　C.GnRH脉冲或分泌模式异常

　　D.常伴有不育

　　E.全身性疾病可引起下丘脑性闭经

　　『正确答案』B

　　『答案解析』

　　下丘脑性闭经：最常见，多为功能性原因为主。

　　①精神应激性;阿片肽增加;

　　②体重下降和神经性厌食;

　　③运动性闭经;脂肪减少;

　　④药物性闭经;

　　⑤颅咽管瘤。

　　哪项不是下丘脑性闭经

　　A.假孕性闭经

　　B.神经性畏食，消瘦后闭经

　　C.运动员闭经

　　D.Ashman综合征

　　E.闭经溢乳综合征

　　『正确答案』D

　　下列闭经不属于垂体性闭经的是

　　A.泌乳素瘤

　　B.垂体脓肿

　　C.神经性厌食

　　D.希恩综合征

　　E.垂体手术后

　　『正确答案』C

　　26岁，女，第1胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌。现产后11个月尚未见月经来潮，自觉畏寒，周身无力，毛发脱落明显。本例属于

　　A.子宫性闭经

　　B.卵巢性闭经

　　C.垂体性闭经

　　D.下丘脑性闭经

　　E.肾上腺性闭经

　　『正确答案』C

　　『答案解析』该例诊断为Sheehan综合征，为垂体性闭经。

　　下列何项与垂体梗死不符

　　A.又称席汉综合征

　　B.多继发于产后出血性休克

　　C.闭经，第二性征及生殖器萎缩

　　D.消瘦、乏力、畏寒

　　E.精力旺盛

　　『正确答案』E

　　鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法

　　A.经前诊刮

　　B.BBT

　　C.垂体兴奋试验(GnRH刺激试验)

　　D.卵巢兴奋试验

　　E.染色体检查

　　『正确答案』C

　　【病因诊断】