2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点：功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血

　　※功血——诊断性刮宫时间及结果

　　对于子宫功能失调性出血下述何项是恰当的

　　A.生殖年龄功血常伴发自然流产的异常子宫出血

　　B.更年期功血常伴有肝硬化的异常子宫出血

　　C.青春期功血常伴随血液病的异常子宫出血

　　D.是一种因下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起不伴器质性病变的异常子宫出血

　　E.主要指无排卵型的功血

　　『正确答案』D

　　下列哪项应考虑为功血

　　A.月经过多+进行性痛经

　　B.月经周期紊乱+贫血

　　C.月经过多+甲低

　　D.月经过多+子宫增大不平

　　E.月经不调+卵巢囊肿

　　『正确答案』B

　　『答案解析』“功血”顾名思义，仅功能失调，无器质性病变。主要的症状是不规则子宫出血。

　　(1-4题共用备选答案)

　　A.经前诊刮，病理：增殖期子宫内膜

　　B.经前1天诊刮，病理：分泌期子宫内膜，腺体分泌不足，腺体与间质发育不同步

　　C.经期第5天诊刮，病理：可见分泌期宫内膜、增生早期内膜及出血坏死内膜混合存在

　　D.即时诊刮，病理：分泌期子宫内膜

　　E.淋漓出血后诊刮，病理：子宫内膜蜕膜样改变伴A-S反应

　　1.无排卵性功血

　　2.子宫内膜不完全脱落性功血

　　3.黄体功能不足性功血

　　4.异位妊娠

　　『正确答案』1.A，2.C，3.B，4.E

　　为了鉴别患者是排卵型或无排卵型功血，下述哪项辅助检查是无意义的

　　A.周期性孕激素测定

　　B.基础体温测定

　　C.月经前半周期做诊断性刮宫

　　D.周期性阴道脱落细胞涂片检查

　　E.经前做宫颈黏液结晶检查

　　『正确答案』C

　　※刮宫时间选择：诊断目的不同，刮宫时间不同

　　1)判断是否排卵，或黄体功能如何?

　　时间：应在月经来潮6小时内或24小时内刮宫。

　　结果：分泌期内膜→有排卵;增生期内膜→无排卵;

　　分泌晚期→黄体给力;分泌不良→黄体功能不良。

　　2)判断是否为子宫内膜不规则脱落?

　　时间：需在月经第5～6天诊刮。

　　结果：仍然有分泌期内膜→诊断黄体萎缩不全;

　　3)为尽快控制大量出血：可随时刮宫。

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