2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点：卵巢肿瘤

卵巢肿瘤

　　浆液性肿瘤(生发上皮向输卵管方向分化形成)——

　　黏液性肿瘤(生发上皮向宫颈管粘膜方向分化形成)——

　　卵巢子宫内膜样癌(生发上皮向子宫内膜方向分化形成)——

　　畸胎瘤——最常见生殖细胞肿瘤，肿瘤标志物AFP!

　　性索间质细胞肿瘤——分泌雌激素，有女性化作用。

　　青春期——可导致功血;

　　生育期——可导致月经紊乱;

　　绝经后——可有不规则阴道流血，甚至导致子宫内膜增生过长，故可合并子宫内膜腺癌。

　　颗粒细胞瘤

　　卵泡膜细胞瘤

　　纤维瘤：是较常见的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%～5%

　　偶见患者伴有胸水或腹水(多见右侧)，称Meg综合征(梅格斯综合征)。手术切除肿瘤后，胸、腹水自然消失。

　　卵巢继发性肿瘤——库肯勃瘤，原发部位为胃肠道。

　　A.支持细胞-间质细胞瘤

　　B.卵泡膜细胞瘤

　　C.纤维瘤

　　D.皮样囊肿

　　E.黏液性囊腺瘤

　　1.肿瘤可含外、中、内3胚层组织的是

　　2.具有女性化作用的肿瘤是

　　3.具有男性化作用的肿瘤是

　　4.肿瘤为良性，但可伴发胸腹水的是

　　『正确答案』1.D，2.B，3.A，4.C

　　【病理类型】

　　A.成熟畸胎瘤

　　B.颗粒细胞瘤

　　C.浆液性囊腺癌

　　D.内胚窦瘤

　　E.卵巢转移性肿瘤

　　1.最常见的卵巢恶性肿瘤是

　　2.常见的卵巢良性肿瘤是

　　3.具有内分泌功能的卵巢肿瘤是

　　4.恶性度极高，预后极差的是

　　『正确答案』1.C，2.A，3.B，4.D

　　A.输卵管卵巢囊肿

　　B.非赘生性卵巢囊肿

　　C.卵巢上皮癌

　　D.结核性包裹积液

　　E.浆液性乳头状囊腺瘤

　　1.囊肿多为双侧，活动受限，有盆腔感染史，应为

　　2.直径<5cm，多能自行消失或缩小，应为

　　3.易恶变，应为

　　4.腹胀、腹水、腹部包块儿，CA125升高，应为

　　『正确答案』A，B，E，C

　　A.CA125

　　B.AFP

　　C.E2

　　D.LDH

　　E.β-HCG

　　(1)少女，14岁，左下腹肿物约手拳大，活动性不良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物为

　　『正确答案』B

　　『答案解析』内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。瘤细胞可产生甲胎蛋白(AFP)，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。

　　(2)女，60岁，绝经12年，阴道再现流血两个月余。查子宫小，左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。本例应查的肿瘤标志物为

　　『正确答案』C

　　『答案解析』颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，高峰年龄为45～55岁。能分泌雌激素，故有女性化作用。

　　青春期前可出现假性性早熟;生育年龄患者出现月经紊乱;绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至发生子宫内膜腺癌。

　　肿瘤多为单侧，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。

　　(3)女，35岁，腹胀4个月，查右侧附件区鸡卵大实质性肿物，有腹水。本例应查的肿瘤标志物为

　　『正确答案』A

　　『答案解析』卵巢癌(上皮性肿瘤)病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。

　　〖考点链接〗卵巢肿瘤的诊断——

　　A.博来霉素+依托泊苷+顺铂方案

　　B.EP-EMA方案

　　C.EMA-CO方案

　　D.顺铂+长春新碱+异环磷酰胺方案

　　E.紫杉醇+卡铂方案

　　1.卵巢恶性生殖细胞肿瘤最常用的化疗方案是

　　2.卵巢上皮癌的一线首选化疗方案是

　　『正确答案』A;E

　　卵巢癌的治疗原则是

　　A.化疗

　　B.放疗

　　C.手术

　　D.手术+放疗

　　E.手术为主的综合治疗

　　『正确答案』E

　　『答案解析』卵巢癌的治疗，原则是以手术治疗为主，一般都要辅以化学治疗。

　　卵巢癌Ⅱ期的病变范围为

　　A.病变累及一侧或双侧卵巢，包膜破裂

　　B.病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移

　　C.病变累及一侧或双侧卵巢，伴腹水有癌细胞

　　D.病变累及一侧或双侧卵巢，包膜完整，腹膜面有镜下种植

　　E.病变累及一侧或双侧卵巢，伴肝浅表转移

　　『正确答案』B