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2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点:产褥感染

来源:考试网    2018-11-11   【

产褥感染

  下面产褥期疾病属于产褥感染的是

  A.急性乳腺炎

  B.急性膀胱炎

  C.急性子宫内膜炎

  D.腹泻

  E.上呼吸道感染

  『正确答案』C

  【考点链接】

  □产褥感染:是指分娩时或产褥期生殖道受到病原体侵袭,引起局部和全身的炎性变化。其发病率6%。

  □产褥病率:分娩24h以后的10日内口表每日测量4次,体温有2次≥38℃。

  产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,如:上呼吸道感染、泌尿道感染等。

  产褥感染中最常见的为

  A.急性输卵管炎

  B.急性盆腔结缔组织炎

  C.急性子宫内膜炎

  D.急性盆腔腹膜炎

  E.血栓性静脉炎

  『正确答案』C

  【考点链接】产褥感染的病理类型:

  血栓性静脉炎

  1.盆腔血栓静脉炎 累及卵巢静脉、子宫静脉、髋内静脉、髋总静脉及下腔静脉,常为单侧,多发于产后1~2周,表现为寒战、高热,可持续性周或反复发作。

  2.下肢血栓性静脉炎 病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉,多继发与盆腔静脉炎或周围结缔组织炎,表现为弛张热,下肢持续疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,也称“股白肿”。

  脓毒血症及败血症

  当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症,随后可并发感染性休克和迁徙性脓肿。若细菌大量进入血液循环并繁殖形成败血症,可危及生命。

  产褥感染就是一场急性盆腔炎!

  下面哪项不是产褥感染的诱发因素

  A.妊娠期糖尿病

  B.妊娠合并贫血

  C.早产

  D.胎膜早破

  E.产钳助娩

  『正确答案』C

  『答案解析』产褥感染的诱因,不包括早产。

  产褥感染确定病原体的方法不宜

  A.分泌物涂片

  B.病原体培养

  C.检查病原体抗原

  D.检测特异性抗体

  E.诊刮取内膜病检

  『正确答案』E

  【考点链接】产褥感染的诊断:

  >>病史及分娩经过:诱因+发热、疼痛、异常恶露

  >>全身及局部检查:确定病变部位——妇检、B超、CT、MRT。

  >>实验室检查:确定病原体——

  1.宫颈分泌物、脓肿穿刺、后穹窿穿刺涂片镜检;

  2.血培养;

  3.病原体抗原和特异抗体检测;

  4.检测血清C-反应蛋白>8mg/L,有助于早期诊断感染。

  厌氧菌在产褥感染中占重要地位,下列描述不恰当的是

  A.与葡萄球菌混合感染,脓液有恶臭

  B.主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属,属于阴道的正常菌群

  C.可引起血栓性静脉炎

  D.细菌培养阳性率低

  E.对甲硝唑敏感

  『正确答案』A

  (1-4题共用备选答案)

  A.厌氧性链球菌  B.溶血性链球菌

  C.葡萄球菌    D.大肠杆菌

  E.产气荚膜杆菌

  1.很少引起产褥感染,一旦造成感染则非常严重

  2.常和厌氧性链球菌一起,引起严重混合感染

  3.能产生外毒素及溶组织酶,溶解组织内多种蛋白,引起严重产褥感染

  4.引起产褥感染最常见的病原菌是

  『正确答案』1.E,2.D,3.B,4.A

  (1-5题共用备选答案)

  A.急性盆腔腹膜炎

  B.盆腔内血栓性静脉炎

  C.产后下肢血栓性静脉炎

  D.子宫内膜炎、子宫肌炎

  E.急性盆腔结缔组织炎

  1.胎盘滞留病人,行人工剥离胎盘术,产后4天,体温38℃,子宫轻压痛,恶露量多,臭。最可能的诊断为

  (1-5题共用备选答案)

  A.急性盆腔腹膜炎

  B.盆腔内血栓性静脉炎

  C.产后下肢血栓性静脉炎

  D.轻型子宫内膜炎、子宫肌炎

  E.急性盆腔结缔组织炎

  2.产后2~3周,寒战、发热,下肢出现肿胀、疼痛,皮肤紧张、发白。最可能的诊断为

  3.产后寒战、高热39℃以上,下腹压痛,子宫稍大,压痛,一侧子宫旁组织增厚,压痛明显。最可能的诊断为

  4.产后第3天突然出现畏寒、高热,体温40℃,伴有恶心、呕吐,下腹剧痛、压痛、反跳痛,腹肌紧张感明显。最可能的诊断是

  5.产后1~2日寒战、高热,下腹痛,放射到腹股沟,下腹软,有深压痛

  『正确答案』1.D,2.C,3.E,4.A,5.B

  『答案解析』如何用体征进行——“炎症定位”,确定病理类型。

  某产妇,产后第6天发热达40℃,恶露多而浑浊,有臭味,子宫复旧不佳,有压痛。下述哪一项不妥

  A.半卧位

  B.床边隔离

  C.物理降温

  D.抗感染治疗

  E.坐浴1~2次/天

  『正确答案』E

  【考点链接】产褥感染的处理:

  某产妇,会阴侧切术后4天,阴道出血不多,自觉会阴胀痛,发热。检查见局部红肿、硬结,体温38℃。不恰当的处理是

  A.抗生素治疗

  B.会阴局部切口拆线

  C.延缓会阴切口拆线时间

  D.会阴局部理疗

  E.保持会阴部清洁干燥

  『正确答案』C

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