产褥感染
下面产褥期疾病属于产褥感染的是
A.急性乳腺炎
B.急性膀胱炎
C.急性子宫内膜炎
D.腹泻
E.上呼吸道感染
『正确答案』C
【考点链接】
□产褥感染:是指分娩时或产褥期生殖道受到病原体侵袭,引起局部和全身的炎性变化。其发病率6%。
□产褥病率:分娩24h以后的10日内口表每日测量4次,体温有2次≥38℃。
产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,如:上呼吸道感染、泌尿道感染等。
产褥感染中最常见的为
A.急性输卵管炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.急性子宫内膜炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.血栓性静脉炎
『正确答案』C
【考点链接】产褥感染的病理类型:
血栓性静脉炎
1.盆腔血栓静脉炎 累及卵巢静脉、子宫静脉、髋内静脉、髋总静脉及下腔静脉,常为单侧,多发于产后1~2周,表现为寒战、高热,可持续性周或反复发作。
2.下肢血栓性静脉炎 病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉,多继发与盆腔静脉炎或周围结缔组织炎,表现为弛张热,下肢持续疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,也称“股白肿”。
脓毒血症及败血症
当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症,随后可并发感染性休克和迁徙性脓肿。若细菌大量进入血液循环并繁殖形成败血症,可危及生命。
产褥感染就是一场急性盆腔炎!
下面哪项不是产褥感染的诱发因素
A.妊娠期糖尿病
B.妊娠合并贫血
C.早产
D.胎膜早破
E.产钳助娩
『正确答案』C
『答案解析』产褥感染的诱因,不包括早产。
产褥感染确定病原体的方法不宜
A.分泌物涂片
B.病原体培养
C.检查病原体抗原
D.检测特异性抗体
E.诊刮取内膜病检
『正确答案』E
【考点链接】产褥感染的诊断:
>>病史及分娩经过:诱因+发热、疼痛、异常恶露
>>全身及局部检查:确定病变部位——妇检、B超、CT、MRT。
>>实验室检查:确定病原体——
1.宫颈分泌物、脓肿穿刺、后穹窿穿刺涂片镜检;
2.血培养;
3.病原体抗原和特异抗体检测;
4.检测血清C-反应蛋白>8mg/L,有助于早期诊断感染。
厌氧菌在产褥感染中占重要地位,下列描述不恰当的是
A.与葡萄球菌混合感染,脓液有恶臭
B.主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属,属于阴道的正常菌群
C.可引起血栓性静脉炎
D.细菌培养阳性率低
E.对甲硝唑敏感
『正确答案』A
(1-4题共用备选答案)
A.厌氧性链球菌 B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌 D.大肠杆菌
E.产气荚膜杆菌
1.很少引起产褥感染,一旦造成感染则非常严重
2.常和厌氧性链球菌一起,引起严重混合感染
3.能产生外毒素及溶组织酶,溶解组织内多种蛋白,引起严重产褥感染
4.引起产褥感染最常见的病原菌是
『正确答案』1.E,2.D,3.B,4.A
(1-5题共用备选答案)
A.急性盆腔腹膜炎
B.盆腔内血栓性静脉炎
C.产后下肢血栓性静脉炎
D.子宫内膜炎、子宫肌炎
E.急性盆腔结缔组织炎
1.胎盘滞留病人,行人工剥离胎盘术,产后4天,体温38℃,子宫轻压痛,恶露量多,臭。最可能的诊断为
(1-5题共用备选答案)
A.急性盆腔腹膜炎
B.盆腔内血栓性静脉炎
C.产后下肢血栓性静脉炎
D.轻型子宫内膜炎、子宫肌炎
E.急性盆腔结缔组织炎
2.产后2~3周,寒战、发热,下肢出现肿胀、疼痛,皮肤紧张、发白。最可能的诊断为
3.产后寒战、高热39℃以上,下腹压痛,子宫稍大,压痛,一侧子宫旁组织增厚,压痛明显。最可能的诊断为
4.产后第3天突然出现畏寒、高热,体温40℃,伴有恶心、呕吐,下腹剧痛、压痛、反跳痛,腹肌紧张感明显。最可能的诊断是
5.产后1~2日寒战、高热,下腹痛,放射到腹股沟,下腹软,有深压痛
『正确答案』1.D,2.C,3.E,4.A,5.B
『答案解析』如何用体征进行——“炎症定位”,确定病理类型。
某产妇,产后第6天发热达40℃,恶露多而浑浊,有臭味,子宫复旧不佳,有压痛。下述哪一项不妥
A.半卧位
B.床边隔离
C.物理降温
D.抗感染治疗
E.坐浴1~2次/天
『正确答案』E
【考点链接】产褥感染的处理:
某产妇,会阴侧切术后4天,阴道出血不多,自觉会阴胀痛,发热。检查见局部红肿、硬结,体温38℃。不恰当的处理是
A.抗生素治疗
B.会阴局部切口拆线
C.延缓会阴切口拆线时间
D.会阴局部理疗
E.保持会阴部清洁干燥
『正确答案』C