2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点：产后出血4大病因

（二）产后出血4大病因——诊断与处理

宫缩乏力

胎盘因素

软产道裂伤

凝血机制障碍

临床
表现

·胎盘娩出后出血
·阵发性
·子宫轮廓不清

●胎盘剥离不全、粘连：胎盘娩出前出血、第三产程延长；
●胎盘残留：胎盘娩出后出血、胎盘不完整

·胎儿娩出后立即出血
·持续性
·血色鲜红能自凝

出血不凝不易止血

处理

·增强宫缩（胎儿前肩娩出即可10u催产素静滴）
·按摩子宫
·手术止血

·剥离不全、粘连：手取胎盘；
·残留：刮宫；
·植入：手术

清创、缝合

输血等