2019年妇产科主治医师考试专业知识考点：人工流产

人工流产

　　一、手术流产(适应证、种类)

　　二、药物流产(用法)

　　三、利凡诺中期引产(适应证)

　　人工流产

　　* 概念：采用机械或药物方法终止妊娠称为人工流产，

　　* 意义：避孕失败的补救措施。不能作为常规的节育方法

　　* 人工流产种类：

　　(一)手术流产(适应证、种类)

　　(二)药物流产

　　(三)利凡诺中期引产(人工晚期流产)

　　一、手术流产

　　1.种类：

　　（1）负压吸宫术：适用于妊娠10周内。

　　(2)钳刮术：适用于孕10～14周。

　　2.适应证：①避孕失败要求终止妊娠者;

　　②各种疾病不宜继续妊娠者

　　③无手术流产禁忌证

　　二、药物流产用法

　　药流适应症：门诊用于妊娠7周内的病例。

　　常用药物：

　　门诊药物流产用药方法：

　　顿服法

　　第一天 晨空腹顿服米非司酮150mg

　　第三天 米索前列醇600μg

　　或阴道后穹窿放置卡前列甲酯1mg

　　分次服法：

　　药流结果：

　　* 完全流产率可达90%~95%

　　* 且不良反应轻，仅有恶心、呕吐、下腹痛和乏力

　　* 若药物流产失败，建议手术终止

　　* 有时引起不全流产，出血量多者需急诊刮宫。

　　病房药物流产：

　　顿服法

　　第一天：空腹服用米非司酮200mg

　　第三天：以下二选一

　　①晨起服用米索前列醇600μg，每3小时重复服用总量1800μg;

　　②阴道后穹窿放置卡孕栓1枚(1mg)，每两小时重复放置总量5mg。

　　药物流产的禁忌证不包括(　)

　　A.青光眼

　　B.长期服用抗抑郁药

　　C.肝、肾功能异常

　　D.子宫颈发育不全

　　E.癫痫

　　『正确答案』D

　　三、依沙吖啶（利凡诺）中期引产

　　(适应证)

　　(一)适应证

　　①妊娠14~24周，要求中止妊娠而无禁忌证者；

　　②妊娠4个月以上的胎儿畸形或死胎等;

　　③因某种疾病不宜继续妊娠者。

　　④无禁忌证者

　　（二）禁忌证

　　①各种疾病急性期的患者;

　　②术前两次体温在37.5℃以上者;

　　③急性生殖道炎症，待治愈后方可行羊膜腔内注射;

　　④妊娠期有反复阴道流血或近期内有阴道出血者;

　　⑤肝、肾疾病在活动期或功能明显障碍者;

　　⑥相对禁忌证：子宫发育不良，瘢痕子宫，包括：剖宫产

　　术后、肌瘤剔除术后，宫颈陈旧性裂伤等。

　　依沙吖啶引产的适应证，哪项是不恰当的

　　A.有心脏病，但能耐受手术者

　　B.适用于妊娠15～24周者

　　C.近期曾有过同类引产手术者

　　D.子宫没有瘢痕者

　　E.无急性传染病及生殖器炎症者

　　『正确答案』C