2019年妇产科主治医师考试相关专业知识:病理妊娠之过期妊娠

过期妊娠

【病因】

1.雌、孕激素比例失调 孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。

2.子宫收缩刺激反射减弱 头盆不称或胎位异常，胎先露对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，可致过期妊娠。

3.胎儿畸形 如无脑儿垂体缺如，不能产生足够促肾上腺皮质激素，胎儿肾上腺皮质萎缩，使雌激素前身物质分泌不足，使雌激素减少。

4.遗传因素 与遗传有关。胎盘硫酸酯酶缺乏症亦可导致过期妊娠。

【病理】

1.胎盘 有两种类型：

一种是胎盘功能正常;另一种是胎盘功能减退，胎盘老化

2.羊水 量越来越少。

3.胎儿 过期妊娠胎儿的生长模式有：

①正常生长：成为巨大儿，阴道分娩困难，新生儿发病率增加;

②成熟障碍：胎盘血流不足、缺氧及养分供应不足，过期儿表现为身体瘦长，缺乏皮下脂肪，容貌如老人;

③宫内发育迟缓：小样儿。

【对母儿的影响】

胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫;

胎盘正常致胎儿巨大造成难产;

均使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高，产妇手术产几率增加。