2018年妇产科主治医师考试精选知识点：性周期的调控

性周期的调控

一、卵巢的发育、结构与功能

卵巢具有排卵与产生激素两种功能。青春期——垂体产生FSH的作用——卵巢内每个月有原始卵泡逐渐发育。生育年龄妇女一般每个月只有一个卵泡发育成熟而排卵。卵巢周期性变化可分为卵泡成熟期、排卵期及黄体期。

卵巢分泌的性激素作用于子宫内膜，使其发生周期性变化。

大量雌激素→下丘脑分泌FSH-RH(负反馈);同时雌激素→下丘脑分泌LH-RH(正反馈)。大量孕激素→LH-RH呈抑制作用(负反馈)。下丘脑→卵巢释放激素↓→垂体的促性腺激素(GTH)↓，黄体失去GTH的支持而萎缩，产生的两种卵巢激素↓。内膜失去卵巢性激素的支持→萎缩、坏死、出血、剥脱→月经来潮。

二、丘脑的神经内分泌调节

下丘脑：分泌卵泡刺激素释放激素(FSH-RH)与黄体生成激素释放激素(LH-RH)，通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统进入脑垂体前叶，脑垂体在其作用下，释放卵泡刺激素(FSH)与黄体生成激素(LH)。

三、垂体前叶对卵巢功能的调节

1.垂体分泌FSH与LH。

FSH在整个月经周期中都有产生。

排卵前1～2日水平最高，形成高峰，刺激卵泡排卵，促使排卵后的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。

2.腺垂体分泌催乳激素(PRL)，与刺激泌乳有关激素。

雌、孕激素的生理作用

雌激素孕激素

子宫肌 子宫收缩力增强松弛

催产素敏感增高降低

子宫内膜 增生转化分泌期

宫颈口 松弛 闭合

粘液分泌增加减少

质稀薄变稠

易拉丝拉丝减少

输卵管加强输卵管收缩抑制输卵管收缩振幅

阴道上皮增生和角化细胞脱落加快

乳腺管增生乳腺腺泡发育

乳头、乳晕着色

卵泡发育必需

卵巢积储胆固醇

下丘脑正负反馈调节负反馈

钠、水潴留排泄

钙促骨钙沉积

体温排卵后升高0.3～0.5℃，

(1)雌激素：两个高峰

A.排卵前形成一高峰，排卵后分泌减少。

B.在排卵后7～8日黄体成熟时，形成第二高峰。峰值低于第一高峰，较平坦。

(2)孕激素：排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时恢复排卵前水平。

(3)雌激素和孕激素的协同和拮抗作用

协同作用：雌激素促使女性生殖器和****的发育，而孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使它们发育，为妊娠准备条件;

拮抗作用：在子宫的收缩、输卵管的蠕动、宫颈粘液的变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠水潴留与排泄等。

(4)雄激素

卵巢分泌少量睾酮，是合成雌激素的前体。

维持女性正常生殖功能。

能促进阴毛和腋毛的生长。

少女在青春期生长迅速，也有雄激素的影响。