儿科主治医师考试章节课后习题：第二十章

　　1、关于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是

　　A.溶血型

　　B.休克型

　　C.胃肠炎型

　　D.神经、精神型

　　E.中毒性肝炎型

　　[答案]B

　　[解析]临床表现1.胃肠炎型。2.神经、精神型。3.中毒性肝炎型。4.溶血型。

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　　2、下述各项均是儿科疾病合并MODS的特点，除了

　　A.原发疾病主要包括重症感染、重症肺炎、急性中毒等

　　B.预后取决于脏器受累程度、数量、基础疾病严重度

　　C.两个或两个以上器官，同时或序贯性发生衰竭

　　D.发病率有明显的年龄特点，年龄愈小，发病率愈高

　　E.发病24小时以内出现器官衰竭

　　[答案]E

　　[解析]应该是24小时后出现器官衰竭。多器官功能障碍综合征是同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍，甚至衰竭。其发病过程中表现出失控的全身炎症反应、高动力循环状态和持续高代谢等全身反应的综合征。

　　3、患者男性，5岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选

　　A.给予5%碳酸氢钠溶液

　　B.应用血管收缩剂

　　C.给予小剂量糖皮质激素

　　D.应用血管扩张剂

　　E.补充高渗盐溶液

　　[答案]D

　　[解析]补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管扩张剂。

　　4、患者女性，5岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是

　　A.感染性休克

　　B.神经源性休克

　　C.过敏性休克

　　D.心源性休克

　　E.低血容量性休克

　　[答案]A

　　[解析]患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。

　　5、下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现

　　A.突然昏迷

　　B.外周动脉的搏动消失

　　C.心音消失

　　D.大动脉的搏动消失

　　E.呼吸停止

　　[答案]B

　　[解析]心脏骤停的临床表现1.突然昏迷。2.瞳孔扩大。3.大动脉(颈、股动脉)搏动消失。4.心音消失或心率<60次/分伴无循环征象(昏迷、不动、无脉搏、发绀〕，均需施行心脏按压。5.严重呼吸困难。6.心电图常见等位线、室颤，或心电机械分离。7.心肺复苏成功后，由于缺氧性脑损伤，可出现抽搐、昏迷、中枢性呼吸衰竭，并可出现脑水肿。

　　6、患儿男，3岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发DIC，以下哪项检查对DIC所致出血和血小板减少性紫癜的鉴别诊断没有意义

　　A.部分凝血活酶时间

　　B.凝血酶时间

　　C.纤维蛋白原含量测定

　　D.血浆鱼精蛋白副凝试验

　　E.血小板计数

　　[答案]E

　　[解析]在有原发病因的前提下，实验室检查常有如下改变：1.血小板计数<100×109或呈进行性下降。2.血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或呈进行性下降或>4g/L。3.3P实验阳性或血FPD>20mg/L。4.凝血酶原时间较正常对照缩短或延长3秒以上，或呈动态变化;或活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短或延长10秒以上。5.优球蛋白溶解时间缩短，或纤溶酶原减低。6.血浆D-2聚体水平较正常增高4倍以上(阳性)。7.AT-RA(抗凝血酶Ⅲ)活性<60%。8.血涂片见异形或破碎红细胞>3%。

　　7、心脏按压的指征是

　　A.心率<80次/分伴有循环灌注不良征象

　　B.心率<60次/分

　　C.外周动脉的搏动消失

　　D.心音消失或心率<60次/分伴有循环灌注不良征象

　　E.呼吸停止

　　[答案]D

　　[解析]心音消失或心率<60次/分伴无循环征象(昏迷、不动、无脉搏、发绀〕，均需施行心脏按压。

　　8、亚硝酸盐中毒的特征临床表现是

　　A.低血压及休克

　　B.口唇、皮肤青紫

　　C.全身广泛出血

　　D.流涎、多汗

　　E.瞳孔缩小

　　[答案]B

　　[解析]亚硝酸盐中毒临床表现进食后不久突然发病，头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐、软弱、乏力、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、气急、口唇青紫，指甲皮肤呈灰色、蓝黑色，再严重者可出现运动失调、虚脱、惊厥、休克、肺水肿。

　　9、有机磷中毒导致的烟碱样症状主要表现为

　　A.呼吸道分泌物增多

　　B.支气管痉挛

　　C.瞳孔缩小

　　D.肌肉震颤

　　E.流涎，多汗

　　[答案]D

　　[解析]烟碱样症状由于交感神经及运动神经受剌激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起症状，与烟碱中毒所产生的症状相似，故称烟碱样症状。主要表现有肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压上升等。

　　10、关于强碱中毒的治疗，以下哪项不正确

　　A.皮肤接触者应脱去污染衣物，以大量清水冲洗皮肤

　　B.应用激素，静脉补液，防治休克

　　C.口服中毒者，立即洗胃、催吐、导泻

　　D.口服中毒者，可口服蛋清、豆浆、牛奶保护胃黏膜

　　E.口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和

　　[答案]C