儿科主治医师考试章节课后习题：第十九章

　　1、导致食物过敏的免疫机制是

　　A.Ⅰ型变态反应

　　B.Ⅱ型变态反应

　　C.Ⅲ型变态反应

　　D.Ⅳ型变态反应

　　E.以上都不是

　　[答案]A

　　[解析]Ⅰ型变态反应：为速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与，细胞脱颗粒，释放炎症介质作用于靶细胞，引起局部毛细血管扩张、血管通透性增加与平滑肌收缩等病理变化。其特点是发生和消失迅速，反应过程中无补体参加，一般无组织细胞破坏。属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等。

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　　2、迟发型皮肤过敏反应代表

　　A.细胞功能

　　B.中性粒细胞功能

　　C.T细胞功能

　　D.抗体依赖性细胞毒性效应

　　E.自然杀伤细胞功能D

　　[答案]C

　　[解析]Ⅳ型变态反应：即迟发型超敏反应，由T淋巴细胞介导，巨噬细胞吞噬抗原，将抗原信息提供给辅助性T细胞，致敏(活化)的T淋巴细胞释放多种细胞因子进一步激活巨噬细胞，分泌IL-12等细胞因子,刺激细胞毒性T细胞，引起组织损伤

　　3、参与荨麻疹发病中最主要的抗体是

　　A.IgG

　　B.IgD

　　C.slgA

　　D.IgE

　　E.IgA

　　[答案]D

　　[解析]荨麻疹是属于是Ⅰ型变态反应。Ⅰ型变态反应：为速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与，细胞脱颗粒，释放炎症介质作用于靶细胞，引起局部毛细血管扩张、血管通透性增加与平滑肌收缩等病理变化。

　　4、血清病最具特征的免疫学改变是

　　A.低补体血症

　　B.高IgG血症

　　C.高IgM血症

　　D.高IgE血症

　　E.高细胞因子血症

　　[答案]A

　　[解析]免疫功能检查C3、C4消耗性降低，补体C3a活性增高，高丙种球蛋白血症，免疫复合物阳性。

　　5、以下哪项为血清病常见的危重表现

　　A.呼吸道梗阻

　　B.心力衰竭

　　C.急性肾衰竭

　　D.肝功能衰竭

　　E.颅内压增高

　　[答案]A

　　[解析]血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG，但如IgE较多，则发病时血清通透性的增加更加明显。而且可有喉头水肿、低血压甚至过敏性休克表现。

　　6、血清病最常见的皮肤损害为

　　A.荨麻疹

　　B.皮下结节

　　C.丘疹

　　D.多形性红斑

　　E.脱屑

　　[答案]A

　　[解析]皮疹最初出现在注射部位的皮肤，往往扩散到全身皮肤,呈对称分布的荨麻疹、多形性红斑和神经性水肿。

　　7、食物过敏是

　　A.非免疫性炎症反应

　　B.对食物内含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不耐受

　　C.食物蛋白引起的异常免疫反应

　　D.肠道组织的过敏反应

　　E.先天性代谢异常

　　[答案]C

　　[解析]食物的不良反应包括食物过敏和食物不耐受是由特殊食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。

　　8、食物过敏的有效治疗手段是

　　A.严格避免致敏食物的接触

　　B.其他免疫抑制剂治疗

　　C.抗生素治疗

　　D.一般经典的免疫疗法

　　E.激素治疗

　　[答案]A

　　[解析]严格避免致敏食物的接触是目前有效的治疗手段。

　　9、食物过敏的易感年龄是

　　A.新生儿期

　　B.学龄期

　　C.学龄前期

　　D.婴儿期

　　E.幼儿期

　　[答案]D

　　[解析]国内报告0～24个月儿童食物过敏的患病率为3.5%～5.2%;1岁内婴儿患病率为6.1%，4～6个月龄为高发年龄段，此与婴儿免疫特点与肠道屏障功能不成熟有关。

　　10、食物不耐受是

　　A.食物消化不良

　　B.细菌毒素所致

　　C.Ⅰ型和Ⅳ型变态反应

　　D.特殊食物蛋白引起的异常免疫反应

　　E.对食物发生异常的生理反应

　　[答案]D

　　[解析]食物的不良反应包括食物过敏和食物不耐受是由特殊食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。