2022年儿科主治医师考试高频考点试题：神经系统疾病

　　1、女孩，2岁，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当()。

　　A.20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松

　　B.给予10%～15%的葡萄糖静脉滴注

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.维持正常血压

　　E.3～5mg/kg苯巴比妥肌注

　　[答案]E

　　2、化脓性脑膜炎治疗中以下哪项错误()。

　　A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂

　　B.致病菌未明确时，宜选用两种抗生素

　　C.选用容易透过血脑屏障的抗生素

　　D.急性期宜静脉使用抗生素

　　E.用药至体温正常后停药

　　[答案]E

　　3、化脓性脑膜炎的预后不取决于()。

　　A.发病年龄的大小

　　B.诊治时间的早晚

　　C.致病菌的种类

　　D.机体免疫能力

　　E.发热的高低

　　[答案]E

　　5、脑性瘫痪诊断最重要的是()。

　　A.头颅CT

　　B.头颅MRI

　　C.临床表现

　　D.肌张力

　　E.脑电图

　　[答案]C

　　[解析]脑性瘫痪是出生前、出生时及生后脑发育早期各种因素引起的非进行性脑损伤，病史及详细的查体是诊断的依据，头颅影像检查对探讨病因及评估预后有较大帮助，脑电图协助诊断癫痫。

　　6、男，21个月。咳嗽1天，发热3小时，体温39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是()。

　　A.癫痫

　　B.低钙惊厥

　　C.中毒性脑病

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.高热惊厥

　　[答案]E

　　7、患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是()。

　　A.垂体腺瘤

　　B.急性脑水肿

　　C.急性脑膜炎

　　D.枕骨大孔疝

　　E.小脑幕切迹疝

　　[答案]D

　　[解析]枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。

　　8、以下哪种疾病不适于应用甲泼尼龙冲击治疗()。

　　A.重症肌无力

　　B.急性炎症性脱髓鞘性神经病

　　C.急性脊髓炎

　　D.急性播散性脑脊髓炎

　　E.Landau-Kleffner综合征

　　[答案]B

　　[解析]急性炎症性脱髓鞘性神经病除支持对症等治疗外，可选择静注人免疫球蛋白(IVIG)，见效快，副作用小。关于激素治疗应用意见不一致，多数学者认为急性期无效，既不能缩短病程，也不能改善预后，不主张使用。其他选项均适于应用甲泼尼龙冲击。

　　9、下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥()。

　　A.上呼吸道感染伴发热惊厥

　　B.泌尿道感染伴发热惊厥

　　C.肠道感染伴发热惊厥

　　D.出疹性疾病伴发热惊厥

　　E.新生儿期的发热惊厥

　　[答案]E

　　[解析]新生儿期引发惊厥的原因较多，故在新生儿期不做出高热惊厥的诊断。

　　10、下列关于小儿急性偏瘫的特点，错误的是()。

　　A.多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死，以大脑后动脉最常见

　　B.惊厥为最常见的伴随症状之一

　　C.感染、免疫性疾病、心脏病、凝血异常、代谢病为常见病因

　　D.预后较成人好

　　E.2岁以内小儿一般无失语

　　[答案]A