2021儿科主治医师随堂训练题：感染性疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 我国儿童计划免疫程序规定：8个月初免，7岁时复种。麻疹流行时，可在接触麻疹后2天内对易感者应急接种，以防发病或减轻症状。人丙种球蛋白(0.25ml/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病;接触5天后注射只能减轻症状。被动免疫维持3～8周。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，变异的形式有两种，即抗原性漂移和抗原性转换，甲型变异有3种类型，大组变异是指血凝素和神经氨酸酶均大变异，也称为抗原性转换，往往引起大流行。亚型变异是指血凝素变异而神经氨酸酶不变或小变，称为抗原性漂移。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 传播途径疟疾的自然传播媒介为按蚊。人群易感性除西非黑人对间日疟原虫不易感，某些有异常血红蛋白的患者对恶性疟原虫有一定抗性外，一般人群对四种疟原虫均易感。由于人感染疟原虫后可产生一定的免疫力，所以外来人较疫区常住人口易感，婴、幼儿较成年人易感。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 免疫功能正常人急性获得性感染多数人无症状，只有颈部淋巴结肿大。

　　【该题针对“[新]弓形虫病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛲虫虫体细小如线头呈白色，成虫一般寄生于小肠下端、盲肠、阑尾和大肠内，成熟的雌虫大多居于大肠，蛲虫头部钻入肠黏膜吸取微量血液及营养，引起局部肠壁浅而细小溃疡。雌虫成熟交尾后可育卵数万个，但不在肠内产卵，而是沿结肠下行，于夜间宿主熟睡后1～3小时爬出肛门在肛周及外阴皮肤皱褶处边爬行边排卵，引起该处奇痒，少数雌虫排卵后可回入直肠，经若干时日后再度下行产卵;但多数雌虫在肛门外死亡。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该年轻女性病人的病史主要是腹泻，粪便呈典型的肠阿米巴的特点，及暗红色，有腥臭味，因此最可能的诊断为肠阿米巴病，其他可能性均小。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大便涂片检查大便中发现阿米巴原虫是确诊的最可靠依据。镜检大便应新鲜，在保温的条件下，容易观察到滋养体的活动状态。滋养体在黏液部分较血性部分易于发现。直接涂片或用硫酸锌漂浮浓集后再涂片，碘染色检查包囊。大便中尚可发现夏-雷晶体。同时应注意溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴的区别。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿米巴性肝脓肿凡具下述①②③④项，同时具⑤⑥⑦中任何一项者可以确诊。①症状与病史：具有发热、肝大与局限性肝区压痛和叩击痛，肋间隙有凹陷性水肿和压痛。有痢疾史或腹泻史更有助于诊断。②放射学检查：系右膈抬高，运动受限，胸膜反应或积液，肺底有云雾状阴影。③超声检查：可见肝大，肝区脓肿部位可有液性平段出现。④肝脏显影：如放射性核素肝扫描显示肝内占位性病变。⑤血清学检查：间接血凝试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验阳性均有助于诊断。⑥肝穿刺引流：典型的脓液为棕褐色(巧克力色)、不臭脓液中偶可找到滋养体。⑦诊断性治疗：如甲硝唑、氯喹、甲磺唑等药物特异性治疗，如疗效确实，诊断可成立。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛲虫病是蛲虫寄生于人体结肠回盲部所引起的疾病，多见于幼童，可在集体儿童机构中引起流行症状以夜间肛门周围及外阴部瘙痒为临床特征，虽不严重，仍能影响小儿健康。儿童如有肛周及会阴瘙痒，即应疑有本病。确诊需找到蛲虫或虫卵。