第十六章 小儿结核病
一、A1
1、全球感染结核菌最高的地区是
A、非洲
B、亚洲
C、北美洲
D、南美洲
E、欧洲
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2、世界结核病防疫宣传日是每年的
A、4月24日
B、5月24日
C、3月10日
D、3月24日
E、4月10日
3关于原发性肺结核,下面哪一项提法是正确的
A、多发生在左上肺
B、原发型肺结核就是指原发综合征
C、肯定有症状和体征
D、及时诊断治疗,绝大多数预后良好
E、主要是鸟型结核杆菌引起
4、儿童原发型结核最常见感染途径是
A、消化道传播
B、日常生活密切接触传播
C、胎盘传播
D、血源性传播
E、呼吸道传播
5、用PPD做结核菌素皮试,通常使用剂量是
A、0.1ml=50U
B、0.2ml=100U
C、0.1ml=10U
D、0.2ml=20U
E、0.1ml=5U
6、严格操作规程接种卡介苗后,出现严重的播散性结核病,常见原因是
A、有潜伏的结核病病灶
B、伴有营养不良和贫血
C、年龄太小
D、伴先天细胞免疫功能缺陷
E、伴先天性体液免疫功能缺陷
二、A2
1、患儿男,8个月,因发热、咳嗽6天伴呕吐2天、惊厥2次。体检:嗜睡至昏睡状,呼吸稍促,唇周发绀,两肺中细湿啰音,前囟饱满,颈强直不明显。接种过卡介苗且左臂见卡疤。胸部X线片示两肺散在小斑片阴影。血常规:WBC计数16×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20;脑脊液:外观微混,WBC920×106/L,多核细胞0.89,蛋白1.2g/L;结核菌素试验1:2000,硬结0.6cm×0.5cm。最可能的诊断是
A、粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎
B、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
C、支气管肺炎合并中毒性脑病
D、病毒性肺炎合并低钙惊厥
E、高热惊厥
2、患儿,2岁。百日咳后持续发热半月余,体温在38℃左右。易倦纳差,消瘦,近1周头痛,烦躁,时有呕吐。体检:心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm,颈强(±);脑脊液:外观清,蛋白(+)。细胞数:80×106/L,糖:2.4mmol/L,氯化物105mmol/L,诊断为
A、百日咳合并脑炎
B、中毒性脑病
C、结核性脑膜炎
D、病毒性脑膜炎
E、化脓性脑膜炎
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
世界防疫协会经广泛调查,目前世界感染结核最严重的地区是亚洲和大洋洲,其次是欧洲(主要是独联体国家)。
【2
【正确答案】 D
【答案解析】
世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态,并从1997年起每年3月24日定为世界防痨宣传日.
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
原发型肺结核,临床表现状况不一,大多数在肺门处,原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
儿童原发型结核最常见的是感染途径一般是经呼吸道传播。
5、
【正确答案】 E
6、
【正确答案】 D
【答案解析】
由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害,故感染结核杆菌后是否发病,机体细胞免疫功能强弱起最主要决定因素。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
患儿肺部有散在点状阴影,性格改变,出现惊厥,前囟饱满,结核菌素试验阳性,考虑是结核性脑膜炎合并与粟粒性肺结核,对于粟粒性肺结核,免疫功能较低,会出现结核菌素阴性。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
结核性脑膜炎的脑脊液检查常规检查:脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,静置12~24小时后有薄膜形成,涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(50~500)×106/L,分类以淋巴细胞为主,急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时,白细胞可>1000×106/L,其中1/3病例.以中性粒细胞为主。糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变,蛋白量增多,一般多在0.4~3.0g/L。脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。结核性脑膜炎的脑脊液也可以是外观清亮的。