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2021儿科主治医师随堂训练题:小儿结核病

来源:考试网    2020-12-18   【

第十六章 小儿结核病

  一、A1

  1、全球感染结核菌最高的地区是

  A、非洲

  B、亚洲

  C、北美洲

  D、南美洲

  E、欧洲

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  2、世界结核病防疫宣传日是每年的

  A、4月24日

  B、5月24日

  C、3月10日

  D、3月24日

  E、4月10日

  3关于原发性肺结核,下面哪一项提法是正确的

  A、多发生在左上肺

  B、原发型肺结核就是指原发综合征

  C、肯定有症状和体征

  D、及时诊断治疗,绝大多数预后良好

  E、主要是鸟型结核杆菌引起

  4、儿童原发型结核最常见感染途径是

  A、消化道传播

  B、日常生活密切接触传播

  C、胎盘传播

  D、血源性传播

  E、呼吸道传播

  5、用PPD做结核菌素皮试,通常使用剂量是

  A、0.1ml=50U

  B、0.2ml=100U

  C、0.1ml=10U

  D、0.2ml=20U

  E、0.1ml=5U

  6、严格操作规程接种卡介苗后,出现严重的播散性结核病,常见原因是

  A、有潜伏的结核病病灶

  B、伴有营养不良和贫血

  C、年龄太小

  D、伴先天细胞免疫功能缺陷

  E、伴先天性体液免疫功能缺陷

  二、A2

  1、患儿男,8个月,因发热、咳嗽6天伴呕吐2天、惊厥2次。体检:嗜睡至昏睡状,呼吸稍促,唇周发绀,两肺中细湿啰音,前囟饱满,颈强直不明显。接种过卡介苗且左臂见卡疤。胸部X线片示两肺散在小斑片阴影。血常规:WBC计数16×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20;脑脊液:外观微混,WBC920×106/L,多核细胞0.89,蛋白1.2g/L;结核菌素试验1:2000,硬结0.6cm×0.5cm。最可能的诊断是

  A、粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎

  B、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

  C、支气管肺炎合并中毒性脑病

  D、病毒性肺炎合并低钙惊厥

  E、高热惊厥

  2、患儿,2岁。百日咳后持续发热半月余,体温在38℃左右。易倦纳差,消瘦,近1周头痛,烦躁,时有呕吐。体检:心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm,颈强(±);脑脊液:外观清,蛋白(+)。细胞数:80×106/L,糖:2.4mmol/L,氯化物105mmol/L,诊断为

  A、百日咳合并脑炎

  B、中毒性脑病

  C、结核性脑膜炎

  D、病毒性脑膜炎

  E、化脓性脑膜炎

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  世界防疫协会经广泛调查,目前世界感染结核最严重的地区是亚洲和大洋洲,其次是欧洲(主要是独联体国家)。

  【2

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态,并从1997年起每年3月24日定为世界防痨宣传日.

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  原发型肺结核,临床表现状况不一,大多数在肺门处,原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  儿童原发型结核最常见的是感染途径一般是经呼吸道传播。

  5、

  【正确答案】 E

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害,故感染结核杆菌后是否发病,机体细胞免疫功能强弱起最主要决定因素。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  患儿肺部有散在点状阴影,性格改变,出现惊厥,前囟饱满,结核菌素试验阳性,考虑是结核性脑膜炎合并与粟粒性肺结核,对于粟粒性肺结核,免疫功能较低,会出现结核菌素阴性。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  结核性脑膜炎的脑脊液检查常规检查:脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,静置12~24小时后有薄膜形成,涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(50~500)×106/L,分类以淋巴细胞为主,急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时,白细胞可>1000×106/L,其中1/3病例.以中性粒细胞为主。糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变,蛋白量增多,一般多在0.4~3.0g/L。脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。结核性脑膜炎的脑脊液也可以是外观清亮的。

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