2020儿科主治医师考点模拟试题：小儿结核病

　　【题】结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是：

　　A.细胞数(50-500)*106/L，以淋巴细胞为主，蛋白升高而氯化物和糖降低

　　B.细胞数(50-500)*106/L ，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常

　　C.细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低

　　D.细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低

　　E.粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常

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　　【题】1岁半患儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作脑脊液结果：外观微混，细胞数235×106/L，多核23%，淋巴细胞77%。脑脊液生化：蛋白0.92g/L，氯化物92mmol/L，糖3.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果。最可能的诊断是：

　　A.感染中毒性脑病

　　B.真菌性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.化脓性脑膜炎

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　　【题】临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是：

　　A.全面详尽的体格检查

　　B.血沉和血常规检查

　　C.影像学检查

　　D.血清结核抗体测定

　　E.痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌

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　　【题】结核分枝杆菌的病理学特征中，错误的描述是：

　　A.结核杆菌是不运动杆菌

　　B.结核杆菌是不产生芽孢的杆菌

　　C.结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌

　　D.结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落

　　E.结核杆菌是专性需氧杆菌

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　　【题】下面抗结核药中，不属于杀菌剂的药物是：

　　A.异烟肼(INH)

　　B.利福平(RFD)

　　C.吡嗪酰胺(PZA)

　　D.链霉素(SM)

　　E.乙胺丁醇(EMB)

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　　【题】接种卡介苗引起接种处红肿，甚至破溃，这是免疫反应和变态反应现象。参与该反应过程的主要因素是：

　　A.B淋巴细胞参与反应过程

　　B.T淋巴细胞参与反应过程

　　C.T、B淋巴细胞共同参与反应过程

　　D.两种不同T淋巴细胞参与反应过程

　　E.两种不同B淋巴细胞参与反应过程

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　　【题】目前使用的卡介苗最原始的菌种是：

　　A.牛型结核分枝杆菌

　　B.人型结核分枝杆菌

　　C.鸟型结核分枝杆菌

　　D.田鼠结核分时杆菌

　　E.非结核分枝杆菌

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　　【题】儿童感染结核杆菌侵入机体若发生变态反应，其出现时间通常是：

　　A.2-3天

　　B.5-7天

　　C.7-10天

　　D.1-2个月

　　E.3-4个月

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　　【题】1岁半小儿，接种过卡介苗，PPD24小时至72小时硬结直径21cm，不发烧，下一步处理是：

　　A.复查PPD皮试

　　B.胸片

　　C.青霉素抗感染

　　D.理解给予异烟肼抗结核治疗

　　E.继续观察1个月

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　　【题】3岁半患儿，近3周发烧38～39℃，经常干咳，多汗，食欲下降。查体：呼吸稍促，心肺无明显异常，肝脾不大，外周血正常，血沉60mm/h，胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近肺门处有浅片阴影。最可能诊断是：

　　A.腺病毒肺炎

　　B.节段性肺炎

　　C.金葡菌肺炎

　　D.原发综合征

　　E.小叶性干酪性肺炎

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　　【题】患儿女，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，单侧颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD(-)。胸部X线片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。该患儿最可能的诊断是：

　　A.原发性肺结核

　　B.支原体肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金葡菌肺炎

　　E.肺炎球菌肺炎

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　　【题】儿童肠结核好发部位是：

　　A.空肠

　　B.回肠

　　C.回盲部

　　D.横结肠

　　E.降结肠

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　　【题】患儿，2个半月，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直(-)。追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。

　　对母亲应尽快采取的措施是：

　　A.抗痨治疗

　　B.使用头孢菌素

　　C.胸部X线片或CT后确定治疗方案

　　D.做PPD或接种卡介苗后决定治疗方案

　　E.抽血做结核IgM或IgG检查测定后继续观察

　　该病儿最大可能的诊断是：

　　A.毛支炎

　　B.败血症

　　C.支气管肺炎

　　D.先天性全身性结核病

　　E.先天性巨细胞病毒感染

　　【正确答案】D

　　若诊断为全身性结核病，最佳的治疗方案是：

　　A.青霉素+链霉素+异烟肼

　　B.青霉素+第三代头孢菌素+利福平

　　C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　D.异烟肼+吡嗪酰胺+第三代头孢菌素

　　E.链霉素+头孢菌素+异烟肼

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　　【题】患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3-4次，有时大便干结每2-3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转至本院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩、听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显包块及肌紧张。

　　该病儿最大可能的诊断是：

　　A.原发型肺结核伴低蛋白腹水

　　B.化脓性腹膜炎

　　C.腹腔内肿瘤

　　D.蛔虫性腹膜炎

　　E.以上都不是

　　最需要做的辅助治疗是：

　　A.胸部X线片或胸部CT

　　B.PPD检查

　　C.腹水常规检查

　　D.血清结核抗体测定

　　E.腹部B超

　　如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于：

　　A.渗出性结核性腹膜炎

　　B.粘连性结核性腹膜炎

　　C.干酪溃疡性结核性腹膜炎

　　D.肿瘤样结核性腹膜炎

　　E.出血坏死性结核性腹膜炎

　　最佳处理方案是：

　　A.反复抽腹水+青霉素治疗

　　B.反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗

　　C.适当抽腹水+抗结核治疗

　　D.适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗

　　E.对症处理加抗感染和抗结核治疗

　　肠结核最佳检查手段是：

　　A.反复痰涂片

　　B.胸部X线片或CT

　　C.全消化道钡餐或纤维结肠镜检查

　　D.大便培养

　　E.大便涂片找抗酸杆菌

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　　【题】

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.吡嗪酰胺

　　D.乙胺丁醇

　　E.链霉素

　　最容易发生肝损害的药物是：

　　可使尿液、汗液、泪液呈砖红色变化的药物是：

　　容易导致视神经炎的药物是：

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