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2020儿科主治医师考点模拟试题:循环系统疾病

来源:中华考试网    2020-03-25   【

  患儿女,8岁,自幼易患肺炎,易乏力。查体:营养差,胸骨左缘第2、3肋间处有3/6 SM,肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7 kPa。心电图:左心室大。最可能的诊断是:

  A.卵圆孔未闭

  B.继发性孔型房间隔缺损

  C.室间隔缺损

  D.动脉导管未闭

  E.主动脉缩窄

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试题来源:

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  正常情况下,下肢血压比上肢血压高

  A.20mmHg

  B.40mmHg

  C.60mmHg

  D.80mmHg

  E.10mmHg

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  1岁以内婴儿心脏的左界在

  A.左乳线内 0.5~1.0cm

  B.左乳线内 1.0~1.5cm

  C.左乳线上

  D.左乳线外 1cm

  E.左乳线外 1~2cm

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  患儿男,5岁,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊。无青紫,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二心音亢进。

  为进一步确诊,首选哪项检查:

  A.X线胸片

  B.心导管检查

  C.心电图

  D.心音图

  E.超声心动图

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  此病的主要病理生理改变为肺循环充血,体循环少血和如下哪种表现:

  A.脉压差增大

  B.右房增大

  C.左室肥厚

  D.双室大

  E.生后有暂时性青紫

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  此患儿预后取决于

  A.患儿年龄

  B.分流量的大小及有无肺动脉高压

  C.左右心室增大的程度

  D.心电图显示的严重程度

  E.胸骨左缘杂音的响度及性质

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  如果此患儿无条件进行手术,可能会出现并发症,但最不易出现的并发症是

  A.支气管肺炎

  B.充血性心力衰竭

  C.亚急性细菌性心内膜炎

  D.脑血栓

  E.肺水肿

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  该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛,入院后怀疑洋地黄中毒,最可能的心电图表现是

  A.窦性心动过缓

  B.ST-T段呈鱼钩样改变

  C.二度房室传导阻滞

  D.室性期前收缩二联律

  E.QT间期缩短

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  小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音,肺动脉瓣第二音亢进,最可能的诊断是

  A.房间隔缺损

  B.肺动脉瓣狭窄

  C.室间隔缺损

  D.法洛四联症

  E.动脉导管未闭

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  动脉导管未闭分流量较大时,在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为:

  A.肺动脉瓣关闭不全

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.相对性三尖瓣狭窄

  D.相对性二尖瓣狭窄

  E.相对肺动脉瓣狭窄

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  患儿男,6岁,生后有哭闹后青紫。平时易感冒。体查:发育稍差,胸骨左缘第2-3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音亢进半固定分裂

  最可能的诊断为:

  A.单纯肺动脉狭窄

  B.室间隔缺损

  C.法洛四联症

  D.大动脉转位

  E.房间隔缺损

  『正确答案』E

  上述患儿杂音形成是由于

  A.血液经室间隔缺损自左室流入右室

  B.血液经室间隔缺损自右室流入左室

  C.血液经室间隔缺损自左房流入右房

  D.血液经室间隔缺损自右房流入左房

  E.肺动脉瓣相对狭窄

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  对该患儿治疗原则应该

  A.首选开胸手术治疗

  B.如果适合介入应首选介入

  C.药物治疗

  D.随访

  E.不需治疗

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  患儿女,3岁生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2-3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥,持续5分钟,即来急诊。查体:神志不清,发绀明显,血压10/7kPa,心率每分钟102次,胸骨左缘第2-3肋间有Ⅱ~Ⅲ 级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣区第二心音减弱,轻度杵状指。

  患儿昏厥的原因是:

  A.长期缺氧

  B.血液黏稠

  C.脑血栓形成

  D.血液缓慢

  E.漏斗部肌肉痉挛

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  最有效的抢救措施是:

  A.加压吸氧

  B.取胸膝位

  C.肌内注射吗啡

  D.静脉注射盐酸普萘洛尔(心得安)

  E.静脉滴注碳酸氢钠

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  A.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段凹陷、右室增大,肺血减少

  B.X线胸片显示主动脉结正常、肺动脉段突出、右室增大、肺血减少

  C.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、右室增大,肺血增多

  D.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段突出、左室增大、肺血增多

  E.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、左室增大,肺血增多

  法洛四联症 A

  房间隔缺损 C

  肺动脉狭窄 B

  A.心尖部可听到Ⅱ~ Ⅲ级收缩期杂音

  B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音

  C.胸骨左缘第2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ及较柔和的收缩期杂音

  D.胸骨左缘第2~4肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音

  E.胸骨左缘第3~4肋间可听到Ⅲ ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,并广泛传导

  动脉导管未闭 B

  室间隔缺损 E

  A 室间隔缺损

  B 房间隔缺损

  C 动脉导管未闭

  D 法洛四联症

  E 肺动脉狭窄

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  3个月婴儿,喂养困难,气急,多汗,心脏听诊于胸骨左缘第2肋间可闻粗糙响亮的机器样连续性杂音,该患儿可能为

  患儿男,3岁,因患上感来诊。查体发现胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ~ Ⅳ 级粗糙全收缩期杂音,P2亢进,患儿可能为

  患儿女,2岁,平素易感冒,多汗,活动后气急。检查发现P2亢进,固定分裂,胸骨左缘第2、3肋间可闻Ⅱ~Ⅲ 级收缩期杂音,患儿可能为:

  『正确答案』C

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  1岁内小儿心力衰竭最常见的原因是:

  A.病毒性心肌炎

  B.中毒性心肌炎

  C.心内膜弹力纤维增生症

  D.急性肾炎

  E.先天性心脏病

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  患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。

  采集病史时应特别注意询问

  A.败血症病史

  B.有无胸痛

  C.肝炎病史

  D.心脏病史

  E.肾脏病史

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  体检重点应是

  A.肺部啰音

  B.肝上下界

  C.心包摩擦音随体位变化

  D.颈动脉充盈

  E.气管是否居中

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  确诊最有价值的辅助检查是

  A.心电图

  B.腹水培养

  C.超声心动图

  D.血培养

  E.痰培养

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  若检查确诊为急性心包积液,期治疗拟选择心包穿刺抽液,主要目的是

  A.防止心包积液浓缩

  B.缩短住院时间

  C.防止胸腔激发感染

  D.减轻心包填塞症状

  E.防止呼吸衰竭

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  如果超声检查未显示明确心包积液,下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是

  A.心脏移位

  B.X线透视下心脏波动浅快,心腰平直,心影呈烧瓶状

  C.心影扩大

  D.肺纹理增多

  E.肋间隙增宽

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  若已有检查仍不能证明心包积液,尚需考虑可能的诊断是

  A.病毒性心肌炎

  B.重症肺炎

  C.限制性心肌病

  D.肝硬化

  E.先天性心脏病

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  患儿男,10岁,2周前曾患上呼吸道感染,现出现线心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。

  现最可能的并发症为:

  A.频发室性期前收缩

  B.充血性心力衰竭

  C.心源性休克

  D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损

  E.一度房室传导阻滞

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  此病例哪项治疗措施不正确:

  A.加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素

  B.静脉推注大剂量维生素C

  C.及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺(阿拉明)

  D.纠正心律失常

  E.不宜使用血管扩张剂如硝普钠

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  该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是:

  A.从患儿鼻咽冲洗液分离出病毒

  B.从患儿粪便中分离出病毒

  C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上

  D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在

  E.从患者的血液中分离出病毒

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  3岁的室间隔缺损患儿反复发热、咳嗽10余天,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。听诊有新出现的杂音。

  应首先考虑的诊断是

  A.肺炎

  B.败血症

  C.肺栓塞

  D.感染性心内膜炎

  E.上感

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  为明确诊断应进一步做的检查是

  A.心电图

  B.胸片

  C.胸部CT

  D.MRI

  E.心脏彩超

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  为指导治疗,应做的进一步诊疗措施是

  A.痰培养

  B.血培养

  C.血常规

  D.血气分析

  E.抗“O”试验

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