2020儿科主治医师考点模拟试题：循环系统疾病

　　患儿女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有3/6 SM，肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7 kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是：

　　A.卵圆孔未闭

　　B.继发性孔型房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.主动脉缩窄

　　查看答案及解析 进入焚题库

试题来源: 2020儿科主治医师考试题库【历年考题+章节训练+考场模拟+考前模拟】 严格按照历年考题知识点分布/出题编制，模拟考场，分析错题，精准预测考点，易错知识点，自由组卷。从基础阶段，到冲刺，再到考前检测，在题库中都能内找到相应的练习，帮助刷题抢分。 考试题库、考试辅导资料获取、备考交流，请加入卫生资格考试交流群：518141282 有指导老师为您答疑

　　正常情况下，下肢血压比上肢血压高

　　A.20mmHg

　　B.40mmHg

　　C.60mmHg

　　D.80mmHg

　　E.10mmHg

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　1岁以内婴儿心脏的左界在

　　A.左乳线内 0.5～1.0cm

　　B.左乳线内 1.0～1.5cm

　　C.左乳线上

　　D.左乳线外 1cm

　　E.左乳线外 1～2cm

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　患儿男，5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊。无青紫，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二心音亢进。

　　为进一步确诊，首选哪项检查：

　　A.X线胸片

　　B.心导管检查

　　C.心电图

　　D.心音图

　　E.超声心动图

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　此病的主要病理生理改变为肺循环充血，体循环少血和如下哪种表现：

　　A.脉压差增大

　　B.右房增大

　　C.左室肥厚

　　D.双室大

　　E.生后有暂时性青紫

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　此患儿预后取决于

　　A.患儿年龄

　　B.分流量的大小及有无肺动脉高压

　　C.左右心室增大的程度

　　D.心电图显示的严重程度

　　E.胸骨左缘杂音的响度及性质

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症，但最不易出现的并发症是

　　A.支气管肺炎

　　B.充血性心力衰竭

　　C.亚急性细菌性心内膜炎

　　D.脑血栓

　　E.肺水肿

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，最可能的心电图表现是

　　A.窦性心动过缓

　　B.ST-T段呈鱼钩样改变

　　C.二度房室传导阻滞

　　D.室性期前收缩二联律

　　E.QT间期缩短

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.室间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　E.动脉导管未闭

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　动脉导管未闭分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为：

　　A.肺动脉瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.相对性三尖瓣狭窄

　　D.相对性二尖瓣狭窄

　　E.相对肺动脉瓣狭窄

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　患儿男，6岁，生后有哭闹后青紫。平时易感冒。体查：发育稍差，胸骨左缘第2-3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进半固定分裂

　　最可能的诊断为：

　　A.单纯肺动脉狭窄

　　B.室间隔缺损

　　C.法洛四联症

　　D.大动脉转位

　　E.房间隔缺损

　　『正确答案』E

　　上述患儿杂音形成是由于

　　A.血液经室间隔缺损自左室流入右室

　　B.血液经室间隔缺损自右室流入左室

　　C.血液经室间隔缺损自左房流入右房

　　D.血液经室间隔缺损自右房流入左房

　　E.肺动脉瓣相对狭窄

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　对该患儿治疗原则应该

　　A.首选开胸手术治疗

　　B.如果适合介入应首选介入

　　C.药物治疗

　　D.随访

　　E.不需治疗

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　患儿女，3岁生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2-3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10/7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2-3肋间有Ⅱ～Ⅲ 级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。

　　患儿昏厥的原因是：

　　A.长期缺氧

　　B.血液黏稠

　　C.脑血栓形成

　　D.血液缓慢

　　E.漏斗部肌肉痉挛

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　最有效的抢救措施是：

　　A.加压吸氧

　　B.取胸膝位

　　C.肌内注射吗啡

　　D.静脉注射盐酸普萘洛尔(心得安)

　　E.静脉滴注碳酸氢钠

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　A.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段凹陷、右室增大，肺血减少

　　B.X线胸片显示主动脉结正常、肺动脉段突出、右室增大、肺血减少

　　C.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、右室增大，肺血增多

　　D.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段突出、左室增大、肺血增多

　　E.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、左室增大，肺血增多

　　法洛四联症 A

　　房间隔缺损 C

　　肺动脉狭窄 B

　　A.心尖部可听到Ⅱ～ Ⅲ级收缩期杂音

　　B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音

　　C.胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ及较柔和的收缩期杂音

　　D.胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

　　E.胸骨左缘第3～4肋间可听到Ⅲ ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并广泛传导

　　动脉导管未闭 B

　　室间隔缺损 E

　　A 室间隔缺损

　　B 房间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 法洛四联症

　　E 肺动脉狭窄

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　3个月婴儿，喂养困难，气急，多汗，心脏听诊于胸骨左缘第2肋间可闻粗糙响亮的机器样连续性杂音，该患儿可能为

　　患儿男，3岁，因患上感来诊。查体发现胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ～ Ⅳ 级粗糙全收缩期杂音，P2亢进，患儿可能为

　　患儿女，2岁，平素易感冒，多汗，活动后气急。检查发现P2亢进，固定分裂，胸骨左缘第2、3肋间可闻Ⅱ～Ⅲ 级收缩期杂音，患儿可能为：

　　『正确答案』C

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　1岁内小儿心力衰竭最常见的原因是：

　　A.病毒性心肌炎

　　B.中毒性心肌炎

　　C.心内膜弹力纤维增生症

　　D.急性肾炎

　　E.先天性心脏病

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。

　　采集病史时应特别注意询问

　　A.败血症病史

　　B.有无胸痛

　　C.肝炎病史

　　D.心脏病史

　　E.肾脏病史

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　体检重点应是

　　A.肺部啰音

　　B.肝上下界

　　C.心包摩擦音随体位变化

　　D.颈动脉充盈

　　E.气管是否居中

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　确诊最有价值的辅助检查是

　　A.心电图

　　B.腹水培养

　　C.超声心动图

　　D.血培养

　　E.痰培养

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　若检查确诊为急性心包积液，期治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是

　　A.防止心包积液浓缩

　　B.缩短住院时间

　　C.防止胸腔激发感染

　　D.减轻心包填塞症状

　　E.防止呼吸衰竭

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是

　　A.心脏移位

　　B.X线透视下心脏波动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状

　　C.心影扩大

　　D.肺纹理增多

　　E.肋间隙增宽

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑可能的诊断是

　　A.病毒性心肌炎

　　B.重症肺炎

　　C.限制性心肌病

　　D.肝硬化

　　E.先天性心脏病

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　患儿男，10岁，2周前曾患上呼吸道感染，现出现线心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。

　　现最可能的并发症为：

　　A.频发室性期前收缩

　　B.充血性心力衰竭

　　C.心源性休克

　　D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损

　　E.一度房室传导阻滞

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　此病例哪项治疗措施不正确：

　　A.加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素

　　B.静脉推注大剂量维生素C

　　C.及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺(阿拉明)

　　D.纠正心律失常

　　E.不宜使用血管扩张剂如硝普钠

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是：

　　A.从患儿鼻咽冲洗液分离出病毒

　　B.从患儿粪便中分离出病毒

　　C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上

　　D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在

　　E.从患者的血液中分离出病毒

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　3岁的室间隔缺损患儿反复发热、咳嗽10余天，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。听诊有新出现的杂音。

　　应首先考虑的诊断是

　　A.肺炎

　　B.败血症

　　C.肺栓塞

　　D.感染性心内膜炎

　　E.上感

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　为明确诊断应进一步做的检查是

　　A.心电图

　　B.胸片

　　C.胸部CT

　　D.MRI

　　E.心脏彩超

　　查看答案及解析 进入焚题库

　　为指导治疗，应做的进一步诊疗措施是

　　A.痰培养

　　B.血培养

　　C.血常规

　　D.血气分析

　　E.抗“O”试验

　　查看答案及解析 进入焚题库