2020儿科主治医师考试章节模拟试题：循环系统疾病

　　(一)A1型题(答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)

　　1.关于室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是：

　　A.右心房 B.左心房 C.右心室 D.左心室 E.主动脉

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　　2.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，最常见的原因是：

　　A.左心室肥大压迫喉返神经 B.肺动脉显著扩张压迫喉返神经

　　C.双室肥大压迫喉返神经 D.右心室肥大压迫喉返神经

　　E.右心房肥大压迫喉返种经

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　　3.‘引起心肌炎的病原体中哪一种最常见：

　　A.流感病毒 B.腺病毒 C.埃可病毒

　　D.柯萨奇病毒 E.传染性肝炎病毒

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　　4.查体中发现有水冲脉及股动脉枪击音，应考虑是哪种先天性心脏病：

　　A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

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　　5.法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因是：

　　A.长期缺氧所致 B.血液黏滞、血流变慢而引起脑血栓

　　C肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D.合并脑脓肿

　　E.合并脑膜炎

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　　6.房间隔缺损在胸骨左缘2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ收缩期喷射音，是由于：

　　A.血流通过缺损部位 B.右心室流出道相对狭窄

　　C.右心室扩大 D.肺动脉瓣相对关闭不全

　　E.主动脉瓣相对狭窄

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　　7.室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外：

　　A.左心室、右心室显著增大 B.原心脏杂音增强

　　C.P2明显亢进 D.X线示肺动脉段明显凸出

　　E.右心室压力明显增高

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　　8.动脉导管未闭X线检查哪项是正确的：

　　A.导管细的患者可无异常发现

　　B.分流量大的患者左心室、左心房增大，肺动脉段突出

　　C.肺血流量增多

　　D.肺门舞蹈征

　　E.主动脉影缩小

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　　9.关于病毒性心肌炎急性期休息时间，下列哪个说法是正确的：

　　A.休息3～6个月 B.休息到热退后3～4周

　　C.根据具体情况而定 D.心肌酶恢复正常后

　　E.休息到热退后2～3个月

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　　10.下列哪种先天性心脏病不发生艾森曼格综合征：

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄

　　E.完全性肺静脉异位引流

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　　11.正常胎儿血液循环中，下列哪一部位血氧含量最高：

　　A.右心房 B.右心室 C.脐动脉 D.脐静脉 E.主动脉

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　　(二)A2型题(答题说明：每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)

　　4.8个月婴儿，出生后有反复呼吸道感染病史。2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏182次/分，嘴唇发绀，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺可闻及固定湿哕音，肝脏右肋下3cm，诊断考虑：

　　A.室间隔缺损

　　B.室间隔缺损合并支气管肺炎

　　C.室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭

　　D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　E。房间隔缺损合并支气管肺炎

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　　2.5岁患儿，发现心脏杂音4年，平时易感冒，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，P2亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是：

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.法洛四联症

　　E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

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　　3.4岁男孩，无发绀，胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射音，Pz亢进呈固定分裂，未扪及震颤，心电图示P-R间期延长，诊断考虑：

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄

　　D.动脉导管未闭 E.生理性杂音

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　　4.患儿5个月，病初曾发热数日伴腹泻病二周，经综合治疗腹泻已基本痊愈，但患儿仍疲乏无力，精神萎靡，不思食。查体：出冷汗、面色较苍白、心率快、心音较遥远，杂音不明显，心电图示窦性心动过速，ST段下移，T波改变，最可能的主要诊断为：

　　A.先天性心脏病 B.腹泻病伴脱水、休克 C.病毒性心肌炎

　　D.风湿性心脏病 E.腹泻病伴电解质紊乱、酸中毒

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　　5.患儿4岁，较消瘦、活动后有气急、心悸。查体：轻度胸廓畸形，于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，初步诊断为PDA。鉴于该畸形首先可以引起以下哪方面的改变：

　　A.右心室增大 B.左心房增大 C.肺动脉扩张

　　D.左心室增大 E.右心房增大

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　　(三)A3/A4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

　　(1～5题共用题干)

　　10岁男孩，因发热、咳嗽5天，伴胸闷、气促，既往无先天性心脏病病史。查体：体温38.5℃，气促、口唇轻度发绀，精神萎靡，呼吸30次/分、两肺呼吸音粗，少量中湿哕音，心率160次/分，第一心音明显低钝，肝脏肋下3. Ocm。X线和心电图示左、右心室扩大，白细胞7.0×l09/L。

　　1.该患儿最可能的诊断是：

　　A.支气管肺炎合并心力衰竭 B.病毒性心肌炎合并心力衰竭

　　C.先天性心脏病合并心力衰竭 D.心内膜弹力纤维增生症合并心力衰竭

　　E.病毒性脑炎合并心力衰竭

　　2.最右可能的病原体为哪一种：

　　A.流感病毒 B.腺病毒 C.埃可病毒

　　D.柯萨奇病毒 E.传染性肝炎病毒

　　3.进一步明确病原学诊断，目前还需要做哪些检查：

　　A.咽拭子和血液中分离到同一病毒 B.血清柯萨奇病毒抗体阳性

　　C.心肌酶谱CK-MB升高 D.心肌肌钙蛋白阳性

　　E.心电图示明显ST-T改变

　　4.需要首先应用的药物是：

　　A.抗生素 B.静脉滴注毛花苷C C.口服地高辛

　　D.苯巴比妥 E.二磷酸果糖

　　5.该患儿需要时间，下列哪个说法是正确的：

　　A.应卧床休息3～6个月 B.应卧床休息到热退后3～4周

　　C.应绝对卧床休息3～6个月 D.心肌酶恢复正常后

　　E.根据具体情况而定

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　　(6—7题共用题干)

　　患儿3岁，近1年多，剧烈啼哭时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

　　6.此患儿最可能的诊断是：

　　A.房间隔缺损 .B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄

　　D.动脉导管未闭 E.法洛四联症

　　7.此患儿如决定手术必须做的检查是：

　　A.心电图 B.磁共振成像 C.心功能检查

　　D.心导管检查 E.超声心动图

　　8.此患儿如出现了永久性青紫，说明：

　　A.动脉系统淤血 B.形成了艾森曼格综合征C.合并了肺水肿

　　D.静脉系统淤血 E.合并了心力衰竭

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　　(四)Bl型题(答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)

　　(1～3题共用备选答案)

　　A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

　　1.P2亢进，固定分裂：

　　2.易发生脑血栓：

　　3.当出现右向左分流时，有差异性青紫：

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　　(4～6题共用备选答案)

　　A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

　　4.舒张压降低、脉压大见于：

　　5.有蹲踞、缺氧发作现象见于：

　　6.X线常有肺门舞蹈征见于：

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