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2020年儿科主治医师考试随堂训练题:风湿性疾病

来源:中华考试网    2019-07-25   【

风湿性疾病

  一、A1

  1、幼年特发性关节炎的诊断主要依赖于

  A、病理活检

  B、骨关节X线片诊断

  C、实验室检查

  D、骨髓穿刺检查

  E、临床表现,采用排除诊断法

  2、幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是

  A、肝、脾、淋巴结肿大,常伴出血

  B、小关节畸形

  C、全身症状严重,常呈弛张热

  D、发热期罕见皮疹,持续存在

  E、心包或瓣膜肌不可受侵犯

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  3、幼年特发性关节炎不包括下面哪一种

  A、银屑病性关节炎

  B、风湿性关节炎

  C、全身型

  D、多关节炎型

  E、少关节炎型

  4、风湿热的好发年龄是

  A、青春期

  B、成年人

  C、3岁以下

  D、4~5岁

  E、6~15岁

  5、以下哪个器官在急性风湿热时一般不受累

  A、皮肤

  B、神经系统

  C、关节

  D、心脏

  E、肾脏

  6、急性风湿热的远期预后取决于

  A、发热时间

  B、环形红斑

  C、心脏炎

  D、关节炎

  E、舞蹈病

  7、急性风湿热最具特征的表现是

  A、环形红斑

  B、皮下小结

  C、风湿性关节炎

  D、风湿性心脏炎

  E、舞蹈病

  8、儿童风湿热最常见的病原菌是

  A、肺炎链球菌

  B、流感嗜血杆菌

  C、草绿色链球菌

  D、金黄色葡萄球菌

  E、A组乙型溶血性链球菌

  9、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的

  A、心脏炎

  B、游走性多发性关节炎

  C、舞蹈病

  D、发热

  E、环形红斑

  10、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿,阿司匹林治疗的总疗程约为

  A、1~3周

  B、4~8周

  C、6~12 周

  D、半年

  E、1年

  11、川崎病发病早期10天以内宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生

  A、阿司匹林

  B、糖皮质激素

  C、抗生素

  D、注射丙种球蛋白

  E、肝素

  12、在多发性大动脉炎的急性期,首选

  A、抗生素

  B、激素

  C、抗血小板药物

  D、扩血管药物

  E、介入治疗

  43、患儿有发热、关节肿痛,心脏炎伴心力衰竭,被诊断为风湿热,口服泼尼松治疗12周,停药后1~2天出现低热、关节痛,查ESR45mm/h,应首先考虑

  A、泼尼松的副作用

  B、药物的反跳现象

  C、泼尼松疗程不足

  D、疾病复发

  E、原诊断错误

  14、风湿热急性期应用青霉素的目的是

  A、控制急性心力衰竭

  B、防止病程中继发感染

  C、减少心瓣膜病的发生

  D、制止风湿活动的进展

  E、清除链球菌病灶

  二、A3/A4

  1、男孩,6岁。低热5天,两下肢及臀部有出血性皮疹,高出皮面,对称分布,关节肿痛,伴腹痛,便血一次。

  <1> 、可能的诊断是

  A、坏死性肠炎

  B、消化性溃疡

  C、血小板减少性紫癜

  D、流行性脑脊髓膜炎

  E、过敏性紫癜

  <2> 、在典型皮肤症状未出现出现时,应该与哪些急性鉴别除了

  A、特发性血小板减少性紫癜

  B、急性阑尾炎

  C、肠套叠

  D、急性肾小球肾炎

  E、上呼吸道感染

  2、患儿,女,10岁,因活动后气促2个月,伴咳嗽,颜面及手足红斑,査体:T38℃,肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L,LDH350U/L,ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片:广泛肺纤维化。

  <1> 、该患儿最可能的诊断是

  A、结节性多动脉炎

  B、重症肌无力

  C、系统性红斑狼疮

  D、幼年皮肌炎合并肺纤维化

  E、韦格纳肉芽肿病

  <2> 、治疗首选药物

  A、青霉胺

  B、萘普生

  C、糖皮质激素

  D、环磷酰胺

  E、抗生素

  3、患儿女,12岁。因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。

  <1> 、该患儿最可能的诊断是

  A、病毒性脑炎

  B、颅内肿瘤

  C、急性颅内出血

  D、狼疮性脑病

  E、原发性癫痫

  <2> 、为确诊,还应进一步做的最主要实验室检查为

  A、血沉

  B、CRP

  C、肾功能

  D、免疫球蛋白及自身抗体

  E、脑CT

  <3> 、针对原发疾病首选的治疗是

  A、皮质激素口服治疗

  B、皮质激素静脉冲击治疗

  C、抗癫痫治疗

  D、免疫抑制剂治疗

  E、神经营养药物

  4、患儿,女,11岁。发热20余天,体温37.5~38.2℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍,双侧膝关节肿胀,以右侧明显,活动受限。查体无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高,抗核抗体阳性,血白细胞12.5x109/L,尿常规检査正常。

  <1> 、诊断首先考虑

  A、幼年类风湿关节炎

  B、化脓性关节炎

  C、风湿热

  D、过敏性紫癜

  E、关节结核

  <2> 、膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液,应作哪项检查发现早期关节病变

  A、同位素骨扫描

  B、B超检查

  C、关节MRI

  D、关节CT

  E、关节分层X线片

  <3> 、为排除风湿热,应做下列哪项检查

  A、头颅CT

  B、心脏超声和血ASO检测

  C、X线胸片

  D、肺功能

  E、心电图

  5、男孩,2岁,发热15天,为弛张热型,伴轻微咳嗽,抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹,时隐时现。查体:浅表淋巴结无肿大,咽红无渗出物,心肺无异常,肝肋下4cm,质韧,脾肋下2cm。WBC25x109/L,中性粒细胞0.92,可见中毒颗粒,RBC4.6x1012/L。住院9天内2次血培养均阴性。

  <1> 、诊断应首先考虑为

  A、急性淋巴细胞白血病

  B、川崎病

  C、急性风湿热

  D、败血症

  E、全身型幼年类风湿关节炎

  <2> 、治疗中需要监测的指标是

  A、红细胞沉降率

  B、血清补体C3

  C、PPD

  D、胸部X线

  E、ASO

  6、6岁女孩,主因发热1周收入院。查体:T38.5℃,P102次/分,咽稍充血,心肺无异常,腹部可见环形红斑,化验红细胞沉降率100mm/1h,ASO1257U,PPD(-)。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、过敏性紫癜

  B、Still病

  C、结核感染

  D、链球菌感染

  E、风湿热

  <2> 、首选的药物治疗是

  A、维生素C

  B、阿司匹林

  C、异烟肼

  D、泼尼松

  E、大剂量丙种球蛋白

  7、患儿女,15岁。持续高热6天,颜面出现水肿性皮肤损害,伴膝、踝关节肿痛,下肢水肿,有散在淤点,化验ESR 98mm/h,Hb76g/L,网织红细胞0.10(10%),Coombs试验(+),PLT40×109/L,尿检蛋白(+++),RBC6~8个/HP。

  <1> 、本例最可能的诊断是

  A、风湿热

  B、慢性肾炎

  C、自身免疫性溶血性贫血

  D、SLE

  E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)

  <2> 、为确诊,还应进一步做的最主要实验室检查为

  A、肝功能

  B、免疫球蛋白及自身抗体

  C、肾功能

  D、CRP

  E、脑电图

  <3> 、该病首选的治疗是

  A、皮质激素治疗

  B、利尿治疗

  C、纠正贫血治疗

  D、免疫抑制剂治疗

  E、神经营养药物

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