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儿科主治医师考试模拟试题及答案(四)

来源:考试网    2019-05-31   【

  A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在 每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。

  1

  (1-3题共用题干) 女孩,4岁。因发热4d,伴咽痛、头痛、呕吐,昨晚发现左下肢不能站立及行走,今上午右下肢 也不能站立而来诊。体检:体温38℃,神志清,心、肺无异常。双下肢肌力:右 I 级,左Ⅰ级。 膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。

  1.该病人最可能的诊断是 A.脊髓灰质炎 B.急性脊髓炎 C.病毒性脑炎 D.周围性麻痹 E.急性感染性多发性神经根炎

  2.为确诊应做的首要检查是 A.血常规+血沉 B.脑脊液检查

  C.血 pH 及血钾测定 D.尿抗原测定 E.咽拭、粪、脑脊液病毒分离

  3.该病人的处理中,下列哪项是错误的 A.卧床休息,注意水、电解质平衡 B.用大剂量肾上腺皮质激素 C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素 C D.瘫痪肢体置功能位置 E.瘫痪进展静止后用促进神经肌肉传导药物如加兰他敏

  正确答案:.A;.E;.B

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  2

  (1-3题共用题干)

  男,3d,臀位产,生后5h 出现呕吐,呈喷射性,伴尖声哭叫、青紫、体温不升。查体:前囟饱 满,心肺正常,拥抱反射消失。

  1.诊断最大可能是 A.新生儿颅内出血 B.新生儿脑膜炎 C.新生儿破伤风 D.新生儿肺炎 E.新生儿败血症

  2.为明确诊断,首先应选择的检查方法

  A.腰穿

  B.胸片 C.头颅 B 超 D.CT 扫描

  E.血培养

  3.哪项治疗是错误的 A.保持呼吸道通畅

  B.吸氧

  C.注意保温 D.注射维生素 K1 E.迅速滴注甘露醇

  正确答案:.A;.C;.E

  3

  (1-3题共用题干) 患儿男,6个月,发热、喘憋3天,查体:体温38.4℃,呼吸64次/分,心率160次/分,面色 苍白,烦躁,呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音、少许细湿罗音,肝肋下2cm,胸片示两肺透亮度增 强,双下肺纹理增粗。

  1.该患儿最可能的诊断 A.急性支气管炎 B.毛细支气管炎 C.喘息性支气管炎 D.支气管哮喘 E.支气管肺炎

  2.其最可能的病原体 A.呼吸道合胞病毒 B.肺炎链球菌 C.腺病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.流感病毒

  3.治疗中,哪项不正确

  A.吸氧

  B.镇静

  C.地塞米松

  D.吸痰

  E.静点大量抗生素

  正确答案:.B;.A;.E

  4

  (1-4题共用题干) 女孩,4岁。1995年8月因发热2d,头痛。呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天1~2次,略稀,无脓 血,体检:神志清,精神萎,颈略抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹壁反射未引出,膝反 射略弱。

  1.该病儿最可能的诊断是

  A.中暑

  B.流行性乙型脑炎 C.病毒性脑膜炎 D.中毒型细菌性痢疾 E.败血症

  2.该病儿入院后首先应做的检查是 A.血常规、血培养

  B.脑脊液检查 C.脑电图 D.大便常规及培养 E.乙型脑炎特异性 IgM

  3.该病儿在住院第5天有剧烈咳嗽,痰多,呼吸促,肺部听诊有细湿啰音。最可能的并发症是 A.急性支气管炎

  B.支气管肺炎 C.气道分泌物堵塞 D.肺不张 E.急性喉、气管、支气管炎

  4.[假设信息]住院第3天,患儿呼吸困难,唇周青紫,两肺细湿啰音多,血 pH 7.20, PaO6kPa,PaCO9kPa,BE-3mmol/L。下列治疗措施中哪项欠妥当

  A.加强护理,翻身拍背 B.清除呼吸道分泌物,吸引气道分泌物 C.吸氧,并注射碳酸氢钠纠正酸中毒 D.气管插管,机械呼吸,以纠正缺氧及呼吸性酸中毒 E.测血清钾、钠、氯,保持其平衡

  正确答案:.B;.B;.B;.C

  5

  (1-5题共用题干) 五岁女孩,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样 杂音,有水冲脉

  1.最可能的诊断为 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.肺动脉狭窄

  2.陔病人的血流动力学改变主要为 A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少 B.肺循环血流鲢增加,体循环血流量减少 C.体循环、肺循环血流量无变化 D.有双向分流存在

  E.有右向左分流存在

  3.该患儿最典型的心电图改变为 A.右房、朽室肥大 B.左房、左室肥大 C.左、右心室肥大

  D.左房肥大

  E.左室肥大

  4.如右心导管检查将有下列哪项改,变 A.左室压力增高,血氧饱和度增高 B.右室压力增高,血氧饱和度增高 C.右房、右室压力增高,肺动脉压力降低

  D.肺动脉血氧比右室高0.5Vol% E.右室血氧比右房高1.0Vol%

  5.针埘该患儿的治疗措施为 A.等待出5现肺高压手术 B.等待导管自行闭

  C.手术根治 D.长期地高辛治疗 E.治疗肺炎

  正确答案:72.D;73.B;74.B;75.D;76.C

  6

  (1-2题共用题干) 女,15岁,患甲亢半年,服他巴唑后病情好转,自行停药,其后症状复发;近2d 来水泻,5~7 次/天,无腹痛,体温39℃以上。兴奋多汗,心率160次/分,频发期前收缩。

  1.诊断首先考虑的是 A.甲亢复发

  B.菌痢

  C.甲亢伴感染

  D.甲状腺危象

  E.甲亢性心脏病

  2.治疗宜采取的治疗方案是下列哪项 A.抗菌药物

  B.他巴唑+抗菌药物 C.他巴唑+碘剂+抗菌药物 D.他巴唑+碘剂+普萘洛尔(心得安)+抗菌药物

  E.他巴唑+碘剂+普萘洛尔(心得安)+抗菌药物+糖皮质激素

  正确答案:.D;.E

  7

  (1-3题共用题干) 患儿男,4岁,因发现心脏杂音来诊,体检:胸骨左缘2~3肋间Ⅲ/6收缩期喷射性杂音,肺动 脉第二心音降低。

  1.诊断首先考虑的是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣狭窄

  2.其胸片可表现是 A.心脏明显增大 B.肺动脉段扩张 C.肺血流量增多 D.肺门阴影增浓 E.靴形心

  3.其心电图表现以下哪项是不可能的 A.电轴左偏

  B.V导联 R 波增高

  C.P 波高尖

  D.V导联 T 波倒置

  E.V导联 ST 段压低

  正确答案:.D;.B;.A

  8

  (1-2题共用题干)

  男性,6岁。因发热1周,咳嗽,近3d 头痛、呕吐3次来院。体检:体温39.2℃,神志清,精神 萎,颈稍抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹软,右侧巴氏征阳性,克氏征、布氏征均阳性, 经脑脊液检查诊断为病毒性脑炎。

  1.病毒性脑炎最主要的病变是 A.脑膜水肿、充血,炎性细胞浸润 B.脑实质水肿、软化和坏死 C.神经细胞脱髓鞘病变 D.脊髓神经根部炎症 E.脊髓前角灰质炎症

  2.病毒性脑炎的临床分型有

  A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型 B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型 C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型 D.脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型 E.以上都不对

  正确答案:.A;.A

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