2019年儿科主治医师考试核心考点预测题：泌尿系统疾病_第2页

　　二、A3/A4

　　1、患儿，男，5岁。反复眼睑水肿2个月，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。

　　<1> 、最有诊断价值的检查是

　　A、肾活检

　　B、12小时ADDIS计数

　　C、血清白蛋白

　　D、IgG、IgA、IgM

　　E、24小时尿蛋白定量

　　<2> 、肾活检结果可能是

　　A、IgA肾病

　　B、膜性肾病

　　C、毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　D、微小病变型肾病

　　E、IgM肾病

　　<3> 、本病的治疗错误的是

　　A、α-干扰素

　　B、糖皮质激素

　　C、胸腺肽α

　　D、免疫抑制剂

　　E、中药

　　2、患儿，男，10岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，面色较苍白。体格检查发现：血压150/90mmHg，双裸部凹陷性水肿，血红蛋白90g/L，反复查尿常规：蛋白+～++，红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量0.9～1.8g，血浆白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L。

　　<4> 、最可能的诊断是

　　A、慢性肾小球肾炎

　　B、间质性肾炎

　　C、缺铁性贫血

　　D、肾病综合征

　　E、急性肾小球肾炎

　　<5> 、列描述错误的是

　　A、贫血多呈正细胞性贫血

　　B、血肌酐清除率下降

　　C、X线骨骼检查可显示肾性骨病改变

　　D、血磷下降

　　E、血钙下降

　　3、患儿，男。10岁。颜面部水肿两天，伴肉眼血尿。查体：T37.5℃，BP140/100mmHg。追问病史，患儿1周前有呼吸道感染史。尿常规RBC++;尿蛋白(-)。

　　<6> 、目前患儿最可能的诊断为

　　A、急性泌尿系统感染

　　B、急性肾小球肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、急进性肾炎

　　E、肾炎性肾病

　　<7> 、对本病的病理描述错误的是

　　A、双肾肿大

　　B、急性系膜区可有C3沉积

　　C、肾小球内皮及系膜增生

　　D、发病8周内可见白细胞浸润

　　E、驼峰征是本病特征性表现

　　<8> 、患儿入院期间突发头痛，有恶心、呕吐治疗上应选用

　　A、吸氧

　　B、硝普钠

　　C、硝苯地平

　　D、甘露醇

　　E、呋塞米

　　4、患儿，10岁。全身水肿，肉眼血尿1周，尿量进行性减少。查体：BP130/90mmHg，尿常规RBC+++、尿蛋白++;血肌酐558.8μmol/L，血BUN50mmol/L。

　　<9> 、目前最可能的诊断为

　　A、急性泌尿系统感染

　　B、急性肾小球肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、急进性肾小球肾炎

　　E、肾炎性肾病

　　<10> 、该病病理类型最可能的是

　　A、膜性肾病

　　B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　C、膜增生性肾小球肾炎

　　D、微小病变

　　E、新月体肾炎

　　<11> 、通过免疫荧光检查为抗肾小球GBM型，多主张何种治疗

　　A、免疫抑制剂

　　B、抗凝治疗

　　C、血浆置换

　　D、丙种球蛋白

　　E、透析疗法

　　5、患儿，男，10岁。发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形，2天前有上呼吸道感染史。无水肿、高血压、

　　<12> 、目前最可能的诊断为

　　A、泌尿系感染

　　B、急性肾炎

　　C、肾盂肾炎

　　D、IgA肾病

　　E、迁延性肾小球肾炎

　　<13> 、患儿经肾活检后，最可能出现的为

　　A、基底膜断裂、分层

　　B、微小病变型肾病

　　C、新月体肾炎

　　D、系膜区广泛的IgA沉积

　　E、膜增生性肾炎

　　<14> 、本病的预后描述错误的是

　　A、成人优于小儿

　　B、临床表现重度蛋白尿患者差

　　C、肾组织学上增生明显者预后差

　　D、肾组织学上有新月体形成者预后差

　　E、起病后早期干预有可能改善预后

　　6、患儿，男，7岁。双下肢水肿1周。尿红细胞0～1/HP，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，总胆固醇6.2mmol/L。

　　<15> 、最可能的诊断为

　　A、肾炎性肾病

　　B、急进性肾炎

　　C、急性肾炎

　　D、单纯性肾炎

　　E、肾病综合征

　　<16> 、本病最主要的死亡原因是

　　A、感染

　　B、血栓

　　C、高凝状态

　　D、低血容量

　　E、急性肾功能减退

　　<17> 、若经激素足量治疗8周后，患儿病情不缓解。进一步最有意义的检查是

　　A、肾静脉造影

　　B、核素肾图

　　C、肾活检

　　D、肾CT

　　E、B超