2019年儿科主治医师考试核心考点预测题：症状与体征

　　一、A2

　　1、患儿男，12岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而有下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约3cm肿块，边界不清，明显触痛，最可能的诊断是

　　A、肠套叠

　　B、克罗恩病

　　C、阑尾周围脓肿

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠结核

　　2、男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征(-)，肝区叩击痛(-)，可能诊断为

　　A、胆道蛔虫症

　　B、结核性腹膜炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、消化性溃疡穿孔

　　E、急性肠梗阻

　　3、患儿1岁，发热2周，近2天来出现柏油样黑便，不伴呕血，其出血部位最可能为

　　A、咽部

　　B、小肠

　　C、结肠

　　D、直肠

　　E、肛门

　　4、出生26天男婴。不明原因的反复惊厥发作3次。首选的止惊药物是

　　A、地西泮

　　B、苯巴比妥

　　C、苯妥英钠

　　D、异丙嗪

　　E、硫喷妥钠

　　5、男，10岁，发热伴呕吐3天，自述视物模糊1天，近半天突然失语。查体：T39.2℃，血压170/110mmHg，目前针对患儿高血压首选治疗正确的是

　　A、呋塞米

　　B、普萘洛尔

　　C、硝普钠

　　D、卡托普利

　　E、尼莫地平

　　6、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力增高，外观微混，细胞数1300×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿首选治疗方案是

　　A、头孢三嗪

　　B、青霉素+氨苄青霉素

　　C、青霉素+庆大霉素

　　D、两性霉素B

　　E、雷米封+链霉素

　　7、一男婴，10个月。发热伴呕吐，抽搐1次，查体：T39.5℃，前囟饱满，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，下述哪项处理不当

　　A、及时退热，控制惊厥

　　B、急性期可应用激素

　　C、必要时抽放脑脊液以降压

　　D、保证足够的热量及体液

　　E、及早选用有效的抗生素进行治疗

　　8、4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先给予哪项紧急处理

　　A、地西泮肌内注射

　　B、地西泮静脉注射

　　C、维生素A肌内注射

　　D、静脉缓推等倍稀释的10%葡萄糖酸钙

　　E、苯巴比妥肌内注射

　　9、患儿男，3岁。因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体:T 39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有助于明确诊断

　　A、脑电图

　　B、头颅CT

　　C、血常规

　　D、电解质

　　E、脑脊液

　　10、3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体:T 38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb 70g/L，采血部位仍有渗血。入院后应首先做以下哪项检查帮助患儿明确诊断

　　A、脑电图

　　B、头颅CT

　　C、胸片

　　D、电解质

　　E、脑脊液

　　11、患儿男，9岁。发热、面色苍白3周。査体:全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是

　　A、X线片

　　B、肝穿刺

　　C、腹部CT

　　D、骨髓检查

　　E、腹部D超

　　12、5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。体检:精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，最主要的检査是

　　A、血常规

　　B、血培养

　　C、组织活检

　　D、PPD

　　E、骨髓穿刺

　　13、夏季，3岁小儿突发高热，体温40℃，惊厥1次。查体：神清，面色红，咽红、心肺腹(-)，神经系统未见异常，最可能的诊断为

　　A、中毒性脑病

　　B、高热惊厥

　　C、流行性脑膜炎

　　D、脑脓肿

　　E、结核性脑膜炎

　　14、男，1个月，无胆汁性喷射呕吐，查体可见胃蠕动波和右上腹肿块，首先考虑

　　A、先天性巨结肠

　　B、胃食管反流病

　　C、胃扭转

　　D、幽门痉挛

　　E、先天性肥厚性幽门狭窄

　　15、10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次人院，病程中有高热，烦渴，体检:T 39.5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是

　　A、血清游离钙1.10mmol/L

　　B、血镁0.70mmol/L

　　C、血钠140mmol/L

　　D、血钠160mmol/L

　　E、血钾3.2mmol/L

　　16、患儿男，1岁。发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体:双肺呼吸音清。最可能的诊断是

　　A、喉异物

　　B、哮喘

　　C、喉痉挛

　　D、急性喉炎

　　E、先天性喉喘鸣

　　17、男婴，3个月。吃奶好，生长发育好，最近1个月半夜每夜均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡。该患儿可能为

　　A、肠寄生虫病

　　B、饥饿

　　C、婴儿夜啼

　　D、肠套叠

　　E、肠绞痛

　　18、患儿男，6岁，体温始终保持39.0℃左右，持续一周，呼吸困难，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片：肺实变体征，血常规：白细胞计数增高。最可能的诊断为

　　A、败血症

　　B、疟疾

　　C、恶性淋巴瘤

　　D、大叶性肺炎

　　E、水痘

　　19、患儿男，7岁，反复咳嗽1个月余，伴咯血2次，为痰中带血，伴有体重下降、消瘦、乏力、食欲下降、低热，体温未测，无贫血貌，肺部体征不明显。按肺炎治疗1周无效，摄胸部CT示肺门淋巴结稍大，无网点状及毛玻璃样改变。最可能的诊断是

　　A、肺结核

　　B、肺纤维化

　　C、迁延性肺炎

　　D、特发性肺含铁血黄素沉着症

　　E、支气管扩张

　　20、患儿女，3岁。咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体:体重14.5kg，R40次/分，双肺闻及粗、中湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的诊断是

　　A、支气管扩张

　　B、肺纤维化

　　C、支气管炎

　　D、肺炎

　　E、肺结核