2019年儿科主治医师病例题系列专项题

　　【例题】患儿女，2岁，发热3天，伴流涕、咳嗽、流泪及球结膜充血，临床疑似麻疹。

　　此时诊断麻疹的主要依据是

　　A.有麻疹接触史

　　B.否认麻疹疫苗接种史

　　C.发热及呼吸道卡他症状明显

　　D.口腔黏膜斑

　　E.耳后有散在的红色斑丘疹

　　【正确答案】D

　　最有诊断价值的辅助检查是

　　A.血常规

　　B.鼻咽分泌物找多核巨细胞

　　C.病毒培养

　　D.血培养

　　E.咽培养

　　【正确答案】B

试题来源: 2019年主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格考试课程培训：[2019版(儿科主治医师)[专业代码：332密训班-考试宝典 ] 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 有专门老师为你解答。

　　【例题】患儿女，10岁，发热伴咽痛1天，拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿。初步考虑为猩红热。

　　引起本病的病原菌是

　　A.草绿色链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.甲型B群链球菌

　　D.B群链球菌

　　E.乙型A群溶血性链球菌

　　【正确答案】E

　　本病恢复期皮疹的特点是

　　A.颜色转棕褐色伴脱屑

　　B.颜色从鲜红转暗红色，逐渐隐退

　　C.疹退蜕皮后色素沉着

　　D.颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑

　　E.颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮

　　【正确答案】D

　　最合适的治疗是

　　A.口服琥乙红霉素

　　B.青霉素80万U，肌内注射

　　C.口服阿莫西林

　　D.华素片含喉片

　　E.静脉注射免疫球蛋白

　　【正确答案】B

　　【例题】患儿男，5岁，双耳垂下肿痛3天，伴发热，精神食欲欠佳。体检：体温38.4℃，神志清，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿。在外诊断为流行性腮腺炎

　　对诊断需要补充的重要病史

　　A.有无腹泻患者接触史

　　B.有无结核接触史及卡介苗接种史

　　C.近期有无流行性腮腺炎接触史

　　D.在院外抗生素使用详细情况

　　E.呕吐物中有无胆汁及蛔虫

　　【正确答案】C

　　最有价值的辅助检查是

　　A.大便常规及培养

　　B.血常规及血沉

　　C.脑脊液检查

　　D.特异性IgM抗体检测

　　E.腹部B型超声波

　　【正确答案】D

　　如果患儿入院后出现高热、头痛、呕吐。高度提示患儿同时合并

　　A.脑膜脑炎

　　B.心肌炎

　　C.胰腺炎

　　D.睾丸炎

　　E.中耳炎

　　【正确答案】A

　　【例题】患儿男，5岁，发热4天伴抽搐3次，低-中度发热，有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐，每次3～5分钟，抽后神志不清。体检：感染中毒症状轻，昏睡状，咽部充血，呼吸尚平稳，无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心肺无异常，颈阻力阴性，克氏征及布氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC 4.2×109/L，N 0.46，L 0.54。

　　可能的诊断为

　　A.病毒性脑炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.真菌性脑膜炎

　　E.中毒性脑病

　　【正确答案】A

　　为进一步明确诊断，需要进行的辅助检查是

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.脑脊液检查

　　D.EEG

　　E.血沉

　　【正确答案】C

　　脑脊液的典型改变为

　　A.细胞数为数百至数千、以多核细胞为主，蛋白正常，糖降低，氯化物正常

　　B.细胞数为数百至数千、以多核细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物轻度降低

　　C.细胞数为数十至数百、以单核细胞为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常

　　D.细胞数为数百、以单核细胞为主，蛋白增高明显，糖、氯化物降低

　　E.细胞数正常，蛋白正常，糖及氯化物正常

　　【正确答案】C

　　最重要的治疗为

　　A.抗生素

　　B.抗真菌药物

　　C.抗结核药物

　　D.对症治疗

　　E.抗病毒治疗

　　【正确答案】D

　　【例题】患儿女，4岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐，1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。查体：体温38℃，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右1级，左1级，膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性。双下肢痛觉存在。

　　最可能的诊断是

　　A.脊髓灰质炎

　　B.急性脊髓炎

　　C.病毒性脑炎

　　D.周围性麻痹

　　E.急性感染性多发性神经根炎

　　【正确答案】A

　　最重要的辅助检查是

　　A.血常规+血沉

　　B.脑脊液检查

　　C.血pH及血钾测定

　　D.尿抗原测定

　　E.咽拭、粪、脑脊液病毒分离

　　【正确答案】E

　　该患者的处理中错误的是

　　A.卧床休息，注意水、电解质平衡

　　B.用大剂量肾上腺皮质激素

　　C.随时保持呼吸道畅通

　　D.保持合理的体位

　　E.恢复期可以使用促进神经肌肉传导药物

　　【正确答案】B

　　【例题】患儿男，1岁8个月，咳嗽15天伴加剧6天，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚，病初低热3天。查体：体温正常，咽红，舌系带溃疡，呼吸音粗。X线胸片显示间质改变，外周血WBC　13.8×109/L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.82，未接种过疫苗。

　　最可能的诊断是

　　A.支原体肺炎

　　B.支气管炎

　　C.肺结核

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.百日咳

　　【正确答案】E

　　最可能出现的并发症是

　　A.吸入性肺炎

　　B.支气管肺炎

　　C.肺气肿

　　D.百日咳脑病

　　E.营养不良

　　【正确答案】B

　　首选的抗感染药物是

　　A.红霉素

　　B.氯霉素

　　C.阿莫西林

　　D.复方新诺明

　　E.头孢菌素

　　【正确答案】A

　　【例题】患儿男，4岁，发热半天，12月份发病。查体：体温39℃，精神萎靡，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，拟诊为流行性脑脊髓膜炎。

　　该患儿临床分期为

　　A.前驱期

　　B.上呼吸道感染期

　　C.潜伏期

　　D.败血症期

　　E.脑膜炎期

　　【正确答案】D

　　为尽快明确诊断，最可行的病原学诊断是

　　A.瘀点涂片找细菌

　　B.血常规

　　C.血培养

　　D.大便常规

　　E.尿常规

　　【正确答案】A

　　【例题】患儿女，10岁，腹泻20小时，大便次数为10次，初为水样便，后为米泔样，每次量多，无明显里急后重感，伴中度发热，呕吐4次。查体：T38℃，中度脱水貌，肺(-)。分辨镜检WBC5-10个/HP，悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。

　　最大可能的诊断是

　　A.细菌性食物中毒

　　B.轮状病毒性肠炎

　　C.霍乱

　　D.细菌性痢疾

　　E.阿米巴痢疾

　　【正确答案】C

　　患儿血气分析为pH降低，其血生化检查可能为

　　A.钾低、钠高、氯化物低，尿素氮及肌酐增高

　　B.钾高、钠高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高

　　C.钾低、钠低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高

　　D.钾高、钠低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高

　　E.钾低、钠高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高

　　【正确答案】C

　　最重要的治疗方法是

　　A.纠正酸中毒

　　B.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

　　C.强心

　　D.腹膜透析

　　E.隔离

　　【正确答案】B

　　患儿应隔离至

　　A.症状消失后3天

　　B.症状消失，大便常规正常

　　C.大便性状正常

　　D.隔日大便常规正常3次

　　E.症状消失，且隔日大便培养连续3次阴性

　　【正确答案】E