2019年儿科主治医师考试A3模拟试题（十）

　　A3/A4

　　(1～2题共用题干)

　　八岁女孩。不规则发热18天，伴头痛、呕吐2周。近l周来视力减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心、肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数350×106/L，中性粒细胞28%，淋巴细胞72%，糖2.3mmol/L，氯化物96mmol/L，蛋白定性(++)，定量1.0g/L。给予抗生素和抗结核治疗无效。

　　第1题 为明确诊断，主要依靠哪项检查

　　A、脑脊液蛋白升高，糖、氯化物降低

　　B、脑脊液真菌培养

　　C、脑脊液革兰染色

　　D、腑脊液墨汁染色镜检

　　E、脑脊液抗酸杆菌染色

　　标准答案： D

　　第2题 在选用抗生素时，下列哪种药物最适宜

　　A、氟胞嘧啶

　　B、两性霉素B

　　C、氟康唑或酮康唑

　　D、四联抗结核药物

　　E、三代头孢菌素

　　标准答案： C

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　　(3～5题共用题干)

　　十一个月男孩，发热7天，气促、面色苍白1天，心率56次/分，律略不齐，心音低钝。心电图示高度房室传导阻滞。

　　第03题 最可能的诊断

　　A、化脓性心包炎

　　B、中毒性心肌炎

　　C、病毒性心肌炎

　　D、腹泻病伴低血钾症

　　E、腹泻病伴低血钠症

　　标准答案： C

　　第04题 有助于诊断的实验室检查是

　　A、血电解质测定

　　B、血清CK-MB

　　C、大便病毒分离

　　D、血液病毒分离

　　E、血培养

　　标准答案： B

　　第05题 不宜采用的治疗措施是

　　A、吸氧

　　B、镇静

　　C、糖皮质激素

　　D、大剂量维生素C

　　E、心包穿刺

　　标准答案： E

　　(6～8题共用题干)

　　男孩，7岁。平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤，临床怀疑先天性心脏病，室间隔缺损。

　　第06题 此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查

　　A、心电图

　　B、心三位胸片

　　C、右心导管检查

　　D、放射性核素检查

　　E、多普勒彩色超声心动图

　　标准答案： E

　　第07题 当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是正确的

　　A、形成艾森曼格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重

　　B、胸骨左缘第3～4肋问粗糙全收缩期杂音变响

　　C、肺动脉瓣区第2音明显变弱

　　D、右心室收缩期负荷增加

　　E、心电图示左心室肥厚

　　标准答案： A

　　第08题 此患儿系室间隔缺损，下列哪项为其血流动力学特点

　　A、肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少

　　B、肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量减少

　　C、肺循环血流量增多，右心房、右心室和体循环血流量减少

　　D、肺循环血流量增多，左心室舒张期负荷加重

　　E、肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量增加

　　标准答案： B

　　(9～13题共用题干)

　　患儿胎龄42周，体型瘦长，出生时无呼吸肌力低下，苍白，全身有混浊羊水。

　　第9题 该患儿分娩后复苏的第一步应是

　　A、直视下，气管插管吸引

　　B、口罩或面罩法人工通气

　　C、气管内插管人工呼吸

　　D、面罩吸纯氧

　　E、脐静脉插管

　　标准答案： A

　　第10题 该患儿生后1小时发现易激惹，肌张力增强，继而出现惊厥，呼吸时快时慢，握持、吸吮反射减弱。以下紧急处理中，哪一项不是必需的

　　A、血糖

　　B、微量胆红素

　　C、呼吸、心率、血压监测

　　D、床边头颅B超

　　E、血钙

　　标准答案： B

　　第11题 该患儿出现惊厥时首选

　　A、水合氯醛灌肠

　　B、50%GS

　　C、苯妥英钠

　　D、苯巴比妥钠

　　E、氯胺酮

　　标准答案： D

　　第12题 该患儿确诊为缺氧缺血性脑病，其治疗应除外

　　A、供氧

　　B、纠正酸中毒

　　C、大剂量抗生素

　　D、治疗脑水肿

　　E、控制惊厥

　　标准答案： C

　　第13题 诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外

　　A、头颅超声检查

　　B、头颅CT检查

　　C、头颅磁共振检查

　　D、腰穿脑脊液检查

　　E、脑电图

　　标准答案： D

　　(14～16题共用题干)

　　男，11岁，16天前患"猩红热"，近2天发现眼睑浮肿且逐日加重，尿色深如茶水。查体：血压19/12kPa(145/90mmHg)，心率112次/分，肝于右肋下1cm，压痛(+)。

　　第14题 最可能的初步诊断

　　A、溶血尿毒综合征

　　B、高血压合并心力衰竭

　　C、高血压脑病

　　D、心肌炎心功能失代偿

　　E、急性肾小球肾炎

　　标准答案： E

　　第15题 此时主要治疗措施是

　　A、静脉输注水剂青霉素

　　B、吸氧

　　C、给予强心剂

　　D、给予利尿药呋塞米

　　E、口服卡托普利

　　标准答案： D

　　第16题 患儿饮食中食盐必须限制到

　　A、全部症状消失

　　B、浮肿消退，蛋白尿消失

　　C、浮肿消退，血压正常

　　D、浮肿消退，镜下血尿消失

　　E、蛋白尿消失，血沉正常

　　标准答案： C

　　(17～18题共用题干)

　　足月新生女婴，出生后安静或吸奶时青紫，呼吸困难，啼哭时青紫减轻。

　　第17题 本例最可能的诊断为

　　A、支气管食管瘘

　　B、后鼻孔闭锁

　　C、新生儿湿肺

　　D、红细胞增多症

　　E、先天性心脏病(右向左分流)

　　标准答案： B

　　第18题 为明确诊断，选何种检查

　　A、碘油造影

　　B、用鼻饲管自鼻孔插入观察其能否抵咽部

　　C、胸部平片

　　D、测红细胞压积

　　E、心脏超声波检查

　　标准答案： B

　　(19～21题共用题干)

　　女孩8岁。不规则发热18d，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数350×106/L，中性粒细胞28%，淋巴细胞72%，糖2.3mmol/L，氯化物96mmol/L，蛋白定性++，定量1.0g/L。给予抗生素和抗结核治疗无效。

　　第19题 该病例临床诊断首先考虑的是

　　A、耐药结核菌性脑膜炎

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、治疗不规则的化脓性脑膜炎

　　D、脑脓肿

　　E、隐球菌性脑膜炎

　　标准答案： E

　　第20题 为明确诊断，主要依靠哪项检查

　　A、脑脊液蛋白升高，糖、氯化物降低

　　B、脑脊液真菌培养

　　C、脑脊液革兰染色

　　D、脑脊液墨汁染色镜检

　　E、脑脊液抗酸杆菌染色

　　标准答案： D