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2020儿科主治医师考试章节考点:隐性结核感染

来源:考试网    2020-06-18   【

第八节 隐性结核感染

  一、概述

  潜伏结核感染是指结核菌素皮肤试验阳性者,但需除外卡介苗(BCG)接种和非结核分枝杆菌感染引起的阳性。一般胸部影像学检查正常,不伴有结核中毒的症状。但约有1/3的患者有结核的早期症状,这些表现不特异。

  二、临床表现

  体检可有全身浅表淋巴结肿大、疱疹性结膜炎、结节性红班等

  有或无结核病接触史

  结核中毒症状

  三、辅助检查

  结核菌素试验呈阳性反应。这种反应是指未接种卡介苗者的阳性反应及接种卡介苗的自然感染阳性反应。

  肺部x线检查正常,身体其他部位找不到结核病灶。

  四、治疗

必须药物预防

①3岁以下婴幼儿未接种卡介苗,而结核菌素试验阳性者
②有结核中毒症状,结核菌素试验阳性者
③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者
④结核菌素试验阳性,近期患传染病者
⑤密切接触开放性结核患者的婴幼儿,不论结核菌素试验呈阳性或阴性
⑥结核菌素试验阳性,需用激素治疗其他疾病时
⑦结核菌素试验阳性的艾滋病感染者及艾滋病患者

可考虑

无临床症状,结核菌素试验呈强阳性,尤其是女孩(青春前期或青春期)
无临床症状,结核菌素试验呈一般阳性,但有与开放性结核患者接触者

用药及疗程

①一般用INH 10mg/(kg·d),一次顿服,每日总量不超过疗程6~9个月
②或是异烟肼和利福平联合应用3个月,对儿童隐性结核感染同样有效

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