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2020儿科主治医师考试第十一章考点：多发性抽动

来源：考试网 2020-03-18 【大中小】

第七节　多发性抽动

　　一、概述

　　抽动指身体任何部位肌肉或肌群出现固定或游走性不自主的突发性收缩。每次抽动表现十分类似，发生急速，重复出现。抽动通常分为运动性抽动和发声性抽动。

　　运动性抽动

　　·指头面部、颈、肩、躯干或四肢肌肉的不自主、突发、快速收缩运动

　　发声性抽动

　　·累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，使通过口、鼻和咽喉的气流发出声音

　　二、病因

　　病因不明，影响其发病的因素很多，主要与遗传、心理和环境因素有关，可能是多种因素在大脑发育过程中相互作用的结果。幼年、男性、抽动障碍家族史是本病的主要危险因素。

　　三、临床表现

首发症状	①可为任何一种抽动，或同时出现 ②通常以眼、面或头部抽动为首发症状 ③此后逐渐向颈、肩、肢体或躯干发展
运动性抽动	①眨眼是最常见的首发症状 ②通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。表现为眨眼、皱眉、歪嘴、咂舌、吸吮等动作及颈、肩、躯干及上下肢抽动。 ③抽动频度和强度呈波动性特征。患儿可短暂自行控制其抽动症状
发声性抽动	①一般出现在运动性抽动发生1～2年后 ②表现为反复发出干咳或清嗓声、哼叫声等，也可反复发出秽语、模仿或重复言语，多在交谈中发生，尤其在句子末尾或欲停顿时

　　四、诊断

　　主要根据临床特点综合诊断。诊断要点包括：21岁前起病;多发性不自主运动或发声性抽动;慢性波动性病程等。

　　五、治疗

一般治疗	①合理安排日常生活和活动，避免过度兴奋、紧张和疲劳
药物治疗	①氟哌啶醇：常见不良反应为肌张力不全，应从小量开始，并同时用等量安坦预防
其他治疗	①心理、行为治疗，及生活习惯训练或主动注意力的训练等对本病康复有重要意义

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