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2020儿科主治医师考试第十一章考点:智力低下

来源:考试网    2020-01-18   【

智力低下

  一、概念

  智力低下是指在发育时期内,智力明显低于同龄水平,伴适应性行为的缺陷。

  二、病因

  引起智力低下的原因很多,其中部分病因难以确定

生物医学因素

①出生前因素:遗传性疾病,宫内感染,孕母严重营养不良或接触理化毒物等
②出生时因素:包括窒息、产伤等
③出生后因素:包括中枢神经系统感染、脑外伤、中毒等

社会心理因素

①主要由社会心理和感知觉剥夺等不良环境因素造成
②尤其智力发育的关键期(一般4~5岁之前),则易造成智力低下
③缺乏良好教育,严重的精神创伤、心理挫折及家庭环境不良均可影响小儿智力的发育

  三、临床表现和分度

 

轻度

中度

重度

极重度

IQ

50~70

35~49

20~34

<20

早年发育

较正常儿迟缓,对周围事物缺乏兴趣

发育较迟缓

早年各方面发育迟缓

对周围一切不理解

语言

言语发育略迟,分析能力差,认识问题肤浅

语言发育不全,吐词不清,词汇贫乏,抽象概念不易建立

发音含糊,言语极少,自我表达能力极差

缺乏语言功能

学习能力

学习成绩较差。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及计算能力。长大后可做一般性家务劳动和简单工作

只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算困难。经过长期教育和训练,可以学会简单的手工

抽象概念缺乏,理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。
经过系统的习惯训练,可养成简单的生活和卫生习惯,但生活需要他人照顾。长大以后,可在监督之下做些很简单的体力劳动

常伴多种残疾,生活不能自理

其他

做事或循规蹈矩,或动作粗暴。
依赖性强,不善于应付外界的变化,易受他人的影响的支配。能在指导下适应社会

 

有一定的防卫能力,能躲避明显的危险

缺乏自我保护的本能,不能躲避危险。感知觉明显减退。手脚不灵活或终生不能行走

  四、诊断

  ①智力明显低于平均水平,即智商(IQ)低于人群均值2个标准差,一般低于70或75

  ②适应行为缺陷,个人生活和履行社会职责有明显的缺陷

  ③表现在发育年龄阶段,一般指18岁以下

  各种测试量表

年龄

筛查性量表

诊断性量表

1个月~4岁

DDST

Gesell智力诊断法

DDST-R

 

4~7岁

绘人试验

WPPSI

50项测验

S-B智力量表

7~14岁

学习成绩(语文、数学为主)

WISC-R

绘人试验

 

  五、治疗与预防

  对有治疗可能的病因,例如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等,应及早治疗。重视教育、训练和康复。

  三级预防:一保二找三治

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