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2020儿科主治医师考试第九章知识点:营养性缺铁性贫血

来源:考试网    2019-10-13   【

第三节 营养性缺铁性贫血

  一、病因

  二、铁的代谢

总铁含量及分布

>>新生儿约为75mg/kg
>>总铁量60~70%存在于血红蛋白和肌红蛋白中
>>约30%以铁蛋白以及含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓中,极少量存在于含铁酶和血中

铁的来源

>>食物中的摄取铁
>>衰老的红细胞破坏释放的铁(几乎全部被再利用)

贮存和利用

>>以铁蛋白和含铁血黄素形式储存

铁的需要量和排泄量

>>需要:
成熟儿自生后4个月~3岁每天需铁1mg/kg
早产儿需要2mg/kg
>>排泄
1mg/天
>>贮存
铁在体内以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存

胎儿和儿童期铁代谢的特点

>>胎儿:
足月新生儿能足够其生后4~5个月所用
孕母缺铁会影响胎儿
>>婴儿和儿童期
婴儿期后储存铁耗尽就容易发生缺铁
儿童期缺铁原因:食物搭配不合理,铁吸收被抑制;寄生虫感染导致隐性失血;性成熟期铁需求增多;初潮期月经过多

  三、临床表现:6个月~2岁最多见

一般表现

皮肤黏膜逐渐苍白,口唇、甲床最明显
易疲乏无力,不爱活动
年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等

髓外造血

肝、脾可轻度肿大;
年龄愈小、病程愈久、贫血愈重,肝、脾大愈明显

非造血系统

消化系统
神经系统
心血管系统
其他(感染,反甲)

  三、临床表现:非造血系统

  四、实验室检查

  五、诊断及鉴别诊断

口服铁剂

二价铁盐容易吸收,每日2~6mg/kg,分2~3次口服
最好在两餐之间服药。同时口服维生素C促进吸收
铁剂继续服用至血红蛋白正常后2个月左右停药

铁剂有效

治疗有效者3~4天后网织红细胞升高;
治疗1~2周后血红蛋白上升,3~4周达到正常

预防

喂养指导;
及时补充铁剂;
早产儿,低体重儿生后2个月给予铁剂预防

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