2020儿科主治医师考试第九章知识点：营养性缺铁性贫血

总铁含量及分布

>>新生儿约为75mg/kg
>>总铁量60～70%存在于血红蛋白和肌红蛋白中
>>约30%以铁蛋白以及含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓中，极少量存在于含铁酶和血中

铁的来源

>>食物中的摄取铁
>>衰老的红细胞破坏释放的铁（几乎全部被再利用）

贮存和利用

>>以铁蛋白和含铁血黄素形式储存

铁的需要量和排泄量

>>需要：
成熟儿自生后4个月～3岁每天需铁1mg/kg
早产儿需要2mg/kg
>>排泄
1mg/天
>>贮存
铁在体内以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存

胎儿和儿童期铁代谢的特点

>>胎儿：
足月新生儿能足够其生后4～5个月所用
孕母缺铁会影响胎儿
>>婴儿和儿童期
婴儿期后储存铁耗尽就容易发生缺铁
儿童期缺铁原因：食物搭配不合理，铁吸收被抑制；寄生虫感染导致隐性失血；性成熟期铁需求增多；初潮期月经过多

一般表现

皮肤黏膜逐渐苍白，口唇、甲床最明显
易疲乏无力，不爱活动
年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等

髓外造血

肝、脾可轻度肿大；
年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈明显

非造血系统

消化系统
神经系统
心血管系统
其他（感染，反甲）

口服铁剂

二价铁盐容易吸收，每日2～6mg/kg，分2～3次口服
最好在两餐之间服药。同时口服维生素C促进吸收
铁剂继续服用至血红蛋白正常后2个月左右停药

铁剂有效

治疗有效者3～4天后网织红细胞升高；
治疗1～2周后血红蛋白上升，3～4周达到正常

预防

喂养指导；
及时补充铁剂；
早产儿，低体重儿生后2个月给予铁剂预防

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