2020儿科主治医师考试第九章知识点：小儿贫血概论

轻度

中度

重度

极重度

小儿

正常值下限～90

60～90

30～60

＜30

新生儿

120～145

90～120

60～90

＜60

生成不足

红细胞和血红蛋白生成不足

溶血性贫血

红细胞内在异常、红细胞外在因素（免疫性、药物等）

失血性贫血

急性和慢性失血性贫血

MCV（fl）

MCH（pg）

MCHC（%）

正常值

80～94

28～32

32～38

大细胞性

＞94

＞32

32～38

正细胞性

80～94

28～32

32～38

单纯小细胞性

＜80

＜28

32～38

小细胞低色素性

＜80

＜28

＜32

一般表现

皮肤黏膜苍白，病程长的患儿有易疲倦、毛发干枯、营养低下、发育迟缓表现

造血器官反应

髓外造血，末梢血出现有核红细胞、幼稚粒细胞

各系统表现

心动过速，呼吸加速。重度贫血失代偿可有心脏扩大和充血性心力衰竭。食欲减退、腹胀便秘。舌炎、舌乳头萎缩。精神不集中，情绪激动等等

血常规

最基本，红细胞数和血红蛋白含量

红细胞形态

红细胞较小，染色浅，中央浅染区扩大，提示？
红细胞球形，染色深，提示？
红细胞大小不等，小细胞低色素并有异形、靶形和碎片，提示？

网织红细胞计数

增多提示骨髓造血活跃，低下可见于再生障碍性贫血、营养性贫血等

骨髓涂片

骨髓造血细胞生成的质和量的变化

血红蛋白分析检查

血红蛋白碱变性试验、血红蛋白电泳、包涵体生成试验等，对地中海贫血和异常血红蛋白病的诊断有重要意义

红细胞脆性试验

脆性增高？ 脆性降低？

特殊检查

酶学检查，血清铁，铁蛋白等检测