2020年儿科主治医师第七章考点：上气道梗阻

　　第十三节　上气道梗阻

　　一、喉梗阻

　　1.病因

　　喉部炎症性疾病

　　后壁外伤

　　先天性喉部畸形

　　喉部水肿

　　喉部异物

　　2.临床表现

　　吸气性呼吸困难及喉鸣为喉梗阻的主要表现，部分病人有声音嘶哑。因吸气困难出现三凹征。

　　3.诊断和鉴别诊断

　　根据临床表现作出诊断。

　　支气管哮喘和毛细支气管炎的呼吸困难以呼气性为主;肺炎可出现混合性呼吸困难。

　　二、急性感染性喉炎

　　1.病因

　　麻疹喉炎发病较多，病情重。

　　常见病毒为副流感病毒，流感病毒和腺病毒。

　　常见病原菌为金葡菌，肺炎链球菌等。

　　2.临床表现

　　夜间突发声嘶

　　犬吠样咳嗽

　　吸气性喉鸣

　　可有吸气性呼吸困难

　　白天症状较轻，夜里加剧

　　3.诊断和鉴别诊断

　　4.治疗

　　①抗生素

　　②肾上腺皮质激素(2度以上均需要加激素)

　　三、急性会厌炎

　　1.病因：嗜血性流感杆菌

　　2.临床表现：发病急，可有吞咽困难，流口水。

　　发病几分钟或数小时内出现严重喉梗阻。压舌板压舌根可见增大，红肿的会厌

　　3.治疗：危及生命，静脉激素

　　四、增殖体肥大

　　呼吸粗而有声，睡眠时打鼾，鼻阻塞为主要表现。患者常张口呼吸，极易感冒。

　　鼻后镜或鼻咽镜可见肥大的增殖体。

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