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2020年儿科主治医师第七章考点:毛细支气管炎

来源:中华考试网    2019-09-02   【

  第四节 毛细支气管炎

  一、概述

  婴幼儿常见的下呼吸道感染,多数是小于6个月的婴儿,仅存在于2岁以前小儿,常见冬春季。

  二、病因

  合胞病毒(呼吸道合胞病毒,RSV)最常见,特点是广泛毛细支气管炎症和渗出,黏膜水肿,最终导致喘憋和低氧血症。

  三、临床表现

症状

上呼吸道感染后2~3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫
中低度发热,病情在咳喘发生后2~3天逐渐加重,鼻扇,发绀等

体征

听诊弥漫性哮鸣音、呼气性喘鸣,甚至有呼吸音减弱

合并症

病程一般持续1周~10天
合并症主要是继发细菌感染 

  四、诊断及鉴别诊断

诊断

①典型临床表现
②实验室检查:血象;咽拭子 
③X线检查:不同程度梗阻性肺气肿,并显示支气管周围炎影像,也可见肺纹理粗厚

鉴别

支气管肺炎(体温可能较高,血象嗜中性粒细胞增多);百日咳肺炎

  五、治疗

一般治疗

氧疗(维持氧分压>60mmHg)
每天入量80~120ml/kg

抗病毒

病毒唑

抗生素

合并继发感染者使用抗生素

合并症

呼吸支持

  六、预后

  病程一般7~10天。预后一般较好,约<1%的患儿死于呼吸衰竭,约有20%~40%的患儿可能发展成婴幼儿哮喘。

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