2020年儿科主治医师考试第六章章节要点：先天性肥厚性幽门狭窄

呕吐

本病主要症状，开始于生后2～4周
间断的呕吐，加重为每次奶后必吐，从口鼻喷出，喂奶后数分钟出现；呕吐物多为乳汁，胃液，乳凝块，不含胆汁，严重者有咖啡色样物；吐后食欲旺盛

胃蠕动波

起自左肋下，向右上腹移动，然后消失的胃蠕动波
在喂奶时，呕吐前容易发现，轻拍腹部引出

腹部肿块

80～90%患儿于右肋缘下腹直肌外侧可触及橄榄样硬性肿块，可移动，检查在患儿熟睡时、空腹、呕吐后进行，此检查有诊断意义

营养不良，电解质紊乱，酸碱失衡

低钾低氯性碱中毒紊乱
摄入不足、代谢导致脱水、营养不良、代谢性酸中毒

黄疸

2～3%出现间接胆红素升高
葡萄糖醛酰转移酶活性降低，排便减少，肝肠循环增加

先天性肥厚性幽门狭窄

发病于生后2～4周，间断发生的呕吐；
进行性加重，口鼻喷出；影响营养状态，水电解质紊乱；
B超看到幽门管延长，环肌肥厚；X线见到鸟嘴征

幽门痉挛

发病早，生后数天可出现，间歇性不规则呕吐；
不呈进行性加重，非喷射性；
不影响营养状态，水电解质平衡；无B超、X线表现

胃扭转

发病于生后数天～数周，喂奶后非喷射性大口吐奶，移动后加重，不含胆汁；
X线钡餐看到双胃泡、双液平面，胃大弯在小弯之上；
胃镜可以诊断和治疗

术前

支持疗法
纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
改善营养状况
纠正贫血和低蛋白血症

术后

加强护理
预防继发感染