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2020年儿科主治医师考试第五章辅导要点:肥胖症

来源:中华考试网    2019-08-08   【

第五节 肥胖症

  1.病因:

  ①单纯性:95-97%为单纯性肥胖。高度遗传特性,父母皆肥胖,后代肥胖率达70-80%;双亲之一肥胖者,后代发生率40%。

  ②继发性:3~5%的肥胖症小儿继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征

  2.好发年龄:婴儿期,5-6岁和青春期

  3.临床表现:

表现

食欲旺,喜甜食和高脂肪;平素有疲劳感,用力时气短

严重

过度肥胖-肺泡换气功能低下综合征

心理

心理上可有自卑感

  4.诊断:

年龄标准体重法

超过同年龄正常值2个标准差以上

身高标准体重法

超过标准体重20%

皮褶厚度

结果变异较大

总体脂(或体脂百分比)

密度计或双能量X线吸收测定仪

体质指数(BMI)

体重kg/身高m2

  5.分度

肥胖

超过同性别、同身高正常儿均值的20%以上

轻度肥胖

超过均值20~29%

中度肥胖

超过均值30~39%

重度肥胖

超过均值40~59%

极度肥胖

超过均值60%以上 

  6.鉴别诊断

伴肥胖的遗传性疾病

①Prader-Willi综合征:周围型肥胖、身材矮小
②Laurence-Moon-Biedl综合征:周围型肥胖、多脚趾
③Alstrom综合征:中央型肥胖、失明、耳聋

伴肥胖的内分泌疾病

①肥胖生殖无能症:体脂主要分布在颈、颏下、乳房、下肢、会阴及臀部,身材矮小,第二性征延迟或不出现;
②其他内分泌疾病:肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症

  7.治疗:饮食疗法+运动疗法

  低脂肪,低碳水化合物,高蛋白食谱。合理运动。

  不提倡药物和外科手术治疗。

  8.预防:合理喂养

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