2020年儿科主治医师考试第五章辅导要点：维生素D缺乏性手足搐搦症

第三节　维生素D缺乏性手足搐搦症

　　1.概述：

　　维生素D致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥，手足肌肉抽搐或痉挛。

　　多见于<6个月婴幼儿

　　2.病因：

　　手足搐搦的原因是血中钙离子下降。

　　钙离子下降原因包括佝偻病初期甲状旁腺反应迟钝;春夏季节阳光充足，或维生素D治疗初期钙沉积于待钙化的骨骼，肠道吸收钙相对不足;感染、发热等状况下，血磷升高，血钙下降。

　　3.临床表现：

　　隐匿型

　　·血钙1.75-1.88mmol/L

　　·Chovstek征(面神经征)

　　·腓反射阳性

　　·Trousseau征阳性

　　典型发作

　　·血钙<1.75mmol/L

　　·惊厥(无热)

　　·手足搐搦

　　·喉痉挛

　　4.诊断与鉴别诊断：

　　无热惊厥反复发作，发作后神志清醒，神经系统无阳性体征，于冬末春初发病;平时少见阳光或未补充维生素D;有佝偻病症状、体征者均有助于诊断。血总钙低于1.75～1.88mmol/L或钙离子低于1.0mmol/L者即可诊断

　　5.治疗：