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2020年儿科主治医师考试第五章辅导要点:蛋白质-能量营养不良

来源:考试网    2019-08-01   【

  第一节 蛋白质-能量营养不良

  1.病因:

  2.病理生理:

  新陈代谢异常

  系统功能低下

  病理生理-新陈代谢异常

  3.临床表现:呈现逐渐加重的发生、发展过程

体重

体重不增是最早出现的症状

皮下脂肪

减少甚至消失;腹部—躯干—臀部—四肢—面部

各种症状

身高停止增长,皮肤干燥、苍白,肌肉松弛

病情加剧

体重明显减轻,皮下脂肪消失,身高明显低于同龄儿,皮肤干燥无弹性

浮肿

部分小儿营养不良性浮肿;重度患者有腹泻便秘交替。心脏功能下降

体重

体重不增是最早出现的症状

皮下脂肪

减少甚至消失;腹部—躯干—臀部—四肢—面部

各种症状

身高停止增长,皮肤干燥、苍白,肌肉松弛

病情加剧

体重明显减轻,皮下脂肪消失,身高明显低于同龄儿,皮肤干燥无弹性

浮肿等

部分小儿营养不良性浮肿;重度患者有腹泻便秘交替。心脏功能下降

  4.并发症

贫血

以小细胞低色素性贫血最为常见

维生素缺乏

以脂溶性维生素A、D缺乏常见

感染

反复呼吸道感染、鹅口疮、结核病、中耳炎等

自发性低血糖

面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等;若不及时诊治,可因呼吸麻痹而死亡

  5.诊断

指标

内容

意义

体重低下

体重
同年龄、同性别均数
小于2但是≥3个标准差为中度;
<均数3个标准差为重度

反映有没有营养不良
不能区分急性慢性

生长迟缓

身长
同年龄、同性别

反映过去或长期慢性营养不良

消瘦

体重
同性别、同身高

反映近期急性营养不良

  实验室检查:最突出的是血清白蛋白降低,但不够灵敏。较好指标是血浆胰岛素样生长因子1。

  6.治疗

去除病因

治疗原发病,如纠正消化道畸形、控制感染性疾病、根治各种消耗性疾病等

调整饮食

热卡增加从50kcal/kg·d开始。蛋白质从1.5-2.0g/kg·d开始

药物

苯丙酸诺龙促进蛋白质合成,增加食欲

  7.预防

  合理喂养+饮食习惯+预防感染+矫正消化道畸形+定期检测

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