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2020年儿科主治医师考试复习讲义:婴儿喂养

中华考试网    2019-06-12   【

婴儿喂养

  1.母乳喂养

  (1)人乳成分(g/L)

 

初乳

过渡乳

成熟乳

晚乳

时期

产后4天内

5~10天

11天~9个月

10个月以后

蛋白质

22.5

15.6

11.5

10.7

脂肪

28.5

43.7

32.6

31.6

75.9

77.4

75.0

74.7

矿物质

3.08

2.41

2.06

2.00

0.33

0.29

0.35

0.28

  每100克人乳产生热能283.56kJ(68kcal)

  (1)人乳成分(g/L)

 

第一部分

第二部分

第三部分

脂肪

17.1

27.7

55.1

蛋白质

11.8

9.4

7.1

 

母乳

牛乳

蛋白质(酪蛋白/乳清蛋白)

4:6

4:1

脂肪

脂肪颗粒小、含有脂肪酶,以长链脂肪酸为主,含有亚油酸。

主要是饱和脂肪酸。

糖类

乙型乳糖

甲型乳糖

维生素

维生素D、K少

 

矿物质

电解质浓度低
含钙量少,但吸收率高
铁、锌吸收率高

电解质浓度高
各种矿物质吸收率低

含有较多淀粉酶和脂肪酶

含酶少

免疫成分

分泌性sIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、初乳小体(充满脂肪颗粒的巨噬细胞)

  (2)母乳喂养优点

  1.母乳喂养可降低婴儿死亡率。

  2.降低婴儿患病率 牛乳中含有的β乳白蛋白和牛血清白蛋白可使少数婴儿发生过敏,甚至引起消化道隐性出血。人乳中不含上述两种成分,故人乳不易产生过敏。

  3.减少营养不良的危险性。

  4.经济、方便、省时省力、温度适宜。

  5.增进母婴感情 哺乳能促进母婴间的精神接触和情感交流,使婴儿获得一种安全感,有利于婴儿的情绪发育;哺乳时还能及时发现某些疾病的发生。

  6.其他 尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出、降低胆红素的肠肝循环,有利于减轻新生儿黄疸的程度。资料表明,母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。

  (3)哺乳要点

产前

心理准备、乳房准备

产后

增强信心
尽早开奶
满月前或产假期间按需哺乳
热敷按摩
两侧交替
逐步定时喂养

  (4)断乳

  必须要有一个过渡阶段

  主张生后8~12个月可安全断乳

  患病、酷暑、严冬、过敏等情况下,可增加辅食,哺乳至1岁半

  2.部分母乳喂养

  选用配方奶补充

  3.人工喂养

  人乳与各种动物乳成分比较(g/L)

 

蛋白质

酪蛋白

白蛋白

脂肪

盐类

人乳

12

2.4

9.6

38

68

2.0

牛乳

35

30

5

37

46

7.5

羊乳

40

32

8

48

48

8.5

驴乳

21

8

13

15

60

4.5

马乳

25

19

62

5.0

  牛乳最常用

  人乳与牛乳成分对比

 

人乳

牛乳

牛乳备注

蛋白质

酪蛋白为主

酪蛋白

胃中形成较大的凝块

脂肪

-

-

滴大,缺乏脂肪酶,难消化

亚麻酸

高8%

低2%

 

乳糖

甲型乳糖为主

矿物质

不利于消化,影响钙吸收

免疫因子

最大区别

  牛乳改造

 

牛乳

<2周

2

1

过度

3

1

4

1

满月

-

1

  加糖(100ml 加5~8g 糖)

  4.辅助食品

目的

补充不足
断乳准备
饮食习惯

原则

少到多
稀到稠
细到粗
一种到多种
逐步添加

月龄

食物性状

添加的辅食

技能

4~6个月

泥状食物

米糊、稀粥、蛋黄、豆腐、动物血等

用勺喂

7~9个月

末状食物

粥、烂面、烤馒头片、饼干、鱼、全蛋等

学用杯子

10~12个月

碎食物

厚粥、软饭、面条、馒头、碎菜、碎肉等

抓食、自用勺

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