2020年儿科主治医师考试复习讲义：儿童保健和疾病防治

儿童保健和疾病防治

　　1.儿童保健期重点

　　胎儿及围生预防遗传性疾病与先天畸形、产时感染

　　新生儿重点在生后一周，喂养，皮肤护理等

　　婴儿户外运动、促进感知发育、基础免疫

　　幼儿预防意外事故发生

　　学龄前培养学习习惯，想象力与思维能力

　　学龄及青春学习习惯，法制教育，性教育

　　2.计划免疫

　　(1)卡介苗：生后2～3天到2个月

　　(2)乙肝：0 1 6

　　(3)脊髓灰质炎：2 3 4

　　(4)百日咳、白喉、破伤风：3 4 5

　　(5)麻疹：8个月

　　3.儿科病史和体格检查

　　体温

　　体温口腔适用于神志清楚的>6岁小儿，37.5以下为正常

　　肛门1岁内小儿、不合作儿童或昏迷、休克患儿。36.5～37.5为正常

　　腋下36～37℃为正常

　　耳内正确、快速

　　呼吸、脉搏

　　年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏

　　新生儿40～45120-1401：3

　　<1岁30～40110～1301：3～4

　　2～3岁25～30100～1201：3～4

　　4～7岁20～2580～1001：4

　　8～14岁18～2070～901：4

　　血压：

　　收缩压(mmHg÷7.5=kPa)=80十(年龄×2)

　　舒张压=收缩压的2/3～1/2

　　胸部：胸廓、肺、心

　　心脏：1）心尖搏动范围：2～3cm ²

　　2）心界

　　年龄左界右界

　　<1岁左乳线外1～2cm沿右锁骨旁线

　　2～5岁左乳线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线之间

　　5～12岁左乳线上或乳线内0.5～1cm接近右胸骨线

　　>12岁左乳线内0.5～1cm右胸骨线

　　腹部：正常婴幼儿肝脏在肋缘下1-2cm扪及，柔软无压痛，6-7岁以后不应触及

　　神经反射：<2岁儿童babinski征可呈现阳性;生后头几个月kerning征和brudzinski征也可以呈现阳性。

　　4.儿科疾病治疗原则

　　饮食乳品

　　一般：普通、软食、半流食、流食

　　特殊：少渣、无盐、少盐、贫血、高蛋白、低蛋白

　　检查前：化验检查要求

　　药物按体重计算

　　体表面积计算

　　按年龄计算

　　心理因人而异