2019年儿科主治医师教材第十章考点：急性肾衰竭

急性肾衰竭

　　一、概述

　　急性肾衰竭是指肾功能于短时内(数小时或数周)显著减退，致含氮代谢废物不能排出而蓄积、水电解质酸碱平衡紊乱的一个临床综合征。多数患儿有少尿(24小时尿量<250ml/m2)，甚至无尿，预后严重，有较高的病死率。

　　二、病因

　　三、临床表现

　　四、实验室检查

　　五、诊断

　　临床出现少尿[<250ml/(m2·d)]，化验检查有显著的氮质血症即可作出临床诊断

　　六、治疗

　　1.原则

　　治疗或改善引发ARF的原发病因。改善肾血流灌注，纠正水电解质及酸碱失衡，防治并发症。

　　2.肾前性氮质血症期

　　纠正血容量不足或肾血管收缩状态以恢复肾灌注。

　　血管活性药如多巴胺有可能促进肾血管扩张。

　　勿用收缩肾血管药或肾毒性药。

　　急性肾衰早期常给予呋塞米1～5mg/kg以促使排尿。

　　3.少尿期

　　透析治疗

　　4.多尿期

　　密切观察临床和生化变化

　　5.恢复期

　　注意休息，营养和肾功能恢复情况

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