县医院院长和卫生局副局长都是医疗卫生系统中的重要职位，他们都承担着维护当地居民健康的重要任务。但是，哪个职位更大一点呢？

从职权上来说，县医院院长的权力范围更广，他负责管理整个医院的运营、医生的管理、药品的采购、病人的治疗等等，是医院的最高领导人。而卫生局副局长则负责监管和管理当地卫生健康事务，包括卫生防疫、医疗卫生行政管理、医院评估等等，是卫生局的重要管理人员。

从地位上来说，县医院院长的地位更高，他是医院的最高领导人，拥有较高的社会地位和威望。卫生局副局长则是卫生局的管理人员，地位相对较低。

综上所述，虽然县医院院长和卫生局副局长都是医疗卫生系统中的重要职位，但从职权和地位上来看，县医院院长更大一点。当然，两个职位都需要非常专业和严谨的工作态度，来保障当地居民的健康和福祉。