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2019中医内科主治医师考试脾胃病证精选试题:噎膈

来源:考试网    2019-02-28   【

脾胃病证-噎膈

  一、A1

  1、下列关于噎膈的预防调护叙述中,错误的是

  A、避免食用发霉的食物

  B、每餐进食后不宜立即喝水

  C、多食新鲜蔬菜、水果

  D、戒烟酒

  E、及时治疗食管慢性炎症

  2、噎膈的后期治疗原则以何法为主

  A、补气温阳

  B、理气

  C、化痰

  D、降火

  E、以上皆不是

试题来源:

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  3、“膈”之病名,首见于

  A、《内经》

  B、《景岳全书》

  C、《临证指南医案》

  D、《济生方》

  E、《证治汇补》

  4、噎膈的产生除与食道、胃相关外,还与哪些脏腑有关

  A、心脾肾

  B、肝脾肾

  C、肺脾肾

  D、肝脾肺

  E、心肝肺

  5、噎膈之证的发病机理主要是

  A、脾胃俱伤

  B、肺胃两伤

  C、气血郁结

  D、本虚标实

  E、气痰瘀交结,阻于食道、胃脘

  二、A3/A4

  1、患者王某,吞咽梗阻,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅时稍可减轻,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。

  <1> 、中医辨证为

  A、噎膈之瘀血内结证

  B、噎膈之痰气交阻证

  C、噎膈之津亏热结证

  D、噎膈之气虚阳微证

  E、呃逆之痰气交阻证

  <2> 、中医治法宜采用

  A、开郁化痰,润燥降气

  B、滋阴养血,破血行瘀

  C、滋阴养血,润燥生津

  D、温补脾肾

  E、以上均非

  <3> 、治疗首选方剂是

  A、通幽汤

  B、沙参麦冬汤

  C、补气运脾汤

  D、启膈散

  E、参苓白术散

  <4> 、若嗳气呕吐明显者,酌加

  A、大黄、莱菔子

  B、山豆根、栀子

  C、旋覆花、代赭

  D、三棱、莪术

  E、沙参、麦冬

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  噎膈的预防调护:

  改变不良饮食习惯,戒烟酒,避免进烫食、吃饭太快、咀嚼不足以及喜食酸菜、泡菜等。避免食用发霉的食物,如霉花生、霉玉米。管好用水,防止污染,减少水中亚硝酸盐含量。加强营养,多食新鲜水果、蔬菜。及时治疗食管慢性疾病,如食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管疤痕性狭窄、憩室和食管溃疡等,防止癌变。加强护理,嘱病人每餐进食后,可喝少量的温开水或淡盐水,以冲淡食管内积存的食物和黏液,预防食管黏膜损伤和水肿。保持心情舒畅,适当锻炼身体,增强体质。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  噎膈后期重在治本,宜滋阴润燥,或补气温阳为主。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  膈之病名,首见于《内经》。如《素问·阴阳别论》云:“三阳结,谓之膈。”

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  噎膈的病位在食管,属胃气所主,与肝脾肾也有密切关系。基本病机是脾胃肝肾功能失调,导致津枯血燥,气郁、痰阻、血瘀互结,而致食管干涩,食管、贲门狭窄。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结,阻隔于食道、胃脘而致。

  二、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 B

  <2>、

  【正确答案】 A

  <3>、

  【正确答案】 D

  <4>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  噎膈之痰气交阻证

  吞咽梗阻,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅时稍可减轻,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。

  治法:开郁化痰,润燥降气。

  代表方:启膈散加减。

  常用药:郁金、砂仁、丹参、沙参、贝母、茯苓、杵头糠、荷叶蒂等。

  加减:若嗳气呕吐明显者,酌加旋覆花、代赭石,以增降逆和胃之力;大便不通,加生大黄、莱菔子,便通即止,防止伤阴;若心烦口干,气郁化火者,加山豆根、栀子、金果榄以增清热解毒之功效。

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