2019中医内科主治医师考试心系疾病精选试题：心悸

心系疾病-心悸

　　一、A1

　　1、属于心阳不振型心悸临床表现的是

　　A、胸脘痞闷

　　B、形寒肢冷

　　C、心烦失眠

　　D、食少纳呆

　　E、浮肿尿少

　　2、不属心血不足型心悸主症的是

　　A、倦怠乏力

　　B、健忘少寐

　　C、心悸头晕

　　D、心悸易惊

　　E、面色无华

　　3、痹证引起的心悸病机当为

　　A、阴虚火旺

　　B、心阳不足

　　C、水饮凌心

　　D、痰热扰心

　　E、瘀血阻络

　　4、关于心悸的病因，说法错误的是

　　A、心阳衰弱

　　B、体虚劳倦

　　C、感受外邪

　　D、饮食不当

　　E、七情所伤

　　5、《丹溪心法》认为怔忡的根本原因为

　　A、肝火上扰

　　B、瘀血阻络

　　C、心血不足

　　D、血虚与痰火

　　E、心阳不足

　　6、首次提出“惊悸”病名的医家是

　　A、朱丹溪

　　B、孙思邈

　　C、张仲景

　　D、巢元方

　　E、张景岳

　　7、心悸的病名首见于

　　A、《丹溪心法》

　　B、《伤寒论》

　　C、《内经》

　　D、《景岳全书》

　　E、《医学正传》

　　二、A3/A4

　　1、患者于某，男性，45岁。心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉沉细而滑。

　　<1> 、该患者发病病机是

　　A、脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心

　　B、心脉瘀阻，心失所养

　　C、痰火扰心，心神不安

　　D、心阳虚衰，无以温养心神

　　E、心虚胆怯，心神不安

　　<2> 、其治法为

　　A、清热化痰，宁心安神

　　B、活血化瘀，理气通络

　　C、振奋心阳，化气行水

　　D、温补心阳，安神定悸

　　E、补血养心，益气安神

　　<3> 、其首选治疗方剂是

　　A、苓桂术甘汤

　　B、桃仁红花煎

　　C、黄连温胆汤

　　D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　E、安神定志丸

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心悸之心阳不振证的表现：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心悸之心血不足证的临床表现：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

　　“心悸易惊”是心虚胆怯证的表现。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为E。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心悸的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏虚，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。

　　心阳衰弱属于心悸的病机，而不是病因。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虚与痰，其有云“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动属虚，时作时止者，痰因火动”。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心悸之病名，首见于汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心悸之病名，首见于汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据题干描述症状，诊断为心悸之水饮凌心证。

　　其病机为：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心。

　　治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。

　　代表方：苓桂术甘汤加减。