2019年中医内科主治医师考试试题中医诊断学：望诊_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　五轮学说的内容：目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”;黑珠属肝，称为“风轮”;白睛属肺，称为“气轮”;瞳仁属肾，称为“水轮”;眼胞属脾，称为“肉轮”。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。故结合题干所问，二者共同的主病为寒证与瘀血。故正确的选项为D。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。选项E为黄色的主病。故根据题干要求，正确的选项为E。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　假神临床表现：如久病、重病患者，本已神昏或精神极度萎靡，突然神志清楚，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安;或原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视;或久病面色晦暗无华，突然两颧泛红如妆等;或原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动;或久病脾胃功能衰竭，本无食欲，而突然欲进饮食等。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　发颐：指颧下颌上耳前发红肿起，伴有寒热、疼痛的症状。为阳明热毒上攻所致。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　若口角歪斜兼半身不遂者，则为中风病。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　苦笑貌：指患者面部呈现无可奈何的苦笑样症状。由于面部肌肉痉挛所致，乃破伤风的特殊征象。故正确的选项为B。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肢体软弱无力，行动不灵而无痛，是痿病。关节拘挛，屈伸不利，多属痹病。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　咳逆倚息不得卧，卧则气逆，多为肺气壅滞，或心阳不足，水气凌心，或肺有伏饮。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水饮停于胸腹等所致的肺实气逆。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　卧时常向外，躁动不安，身轻能自转侧，多为阳证、热证、实证。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　但卧不得坐，坐则神疲或昏眩，多为气血俱虚，或夺气脱血，或肝阳化风。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　望色十法是清代汪宏在《望诊遵经》中提出的色诊方法。其内容是：浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　望色十法是清代汪宏在《望诊遵经》中提出的色诊方法。其内容是：浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　面色(白光)白者，多属阳虚证;面色(白光)白而虚浮者，多属阳虚水泛。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　病色是指人体在疾病状态时面部显示的色泽。有善色和恶色之分。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　常色指健康人面部皮肤的色泽，表示人体精神气血津液的充盈。有主色、客色之分。故正确的选项是A。善色和恶色属于病色。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　(1)面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。

　　(2)面色淡黄而虚浮，称为“黄胖”。属脾气虚弱，湿邪内盛。

　　(3)若面目一身俱黄，称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，乃湿热熏蒸为患;黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，乃寒湿郁滞所致。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　(1)面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。

　　(2)面色淡黄而虚浮，称为“黄胖”。属脾气虚弱，湿邪内盛。

　　(3)若面目一身俱黄，称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，乃湿热熏蒸为患;黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，乃寒湿郁滞所致。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　面色黧黑，肌肤甲错多因瘀血阻滞，肌失所养而致。面黑暗淡者，多属肾阳虚。眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。故根据题干所问，此题的正确选项为D。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　黄色主脾虚、湿证。面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。故此题最佳的选项是B。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。故根据题干所问，正确的选项是C。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　白色主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。选项E是属于黄色主病的内容。故根据题干所问，此题的最佳选项是E。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　面色苍白(白中透青)者，多属阳气暴脱之亡阳证;或阴寒凝滞，血行不畅之实寒证;或大失血之人。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此题属于扩展的内容。五色善恶，《素问·五藏生成篇》曾作具体的描写：青如草兹者死，青如翠羽者生。黄如枳实者死，黄如蟹腹者生。赤如衃血者死，赤如鸡冠者生。白如枯骨者死，白如豕膏者生。黑如炲者死，黑如乌羽者生。凡五色晦暗枯槁者，称为恶色。表明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，称为“气不至”，多属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差。

　　青如草兹(草兹指死草，它的颜色是青而枯暗无光泽)，赤如衃血(衃血指死血，凝固的血液，颜色往往呈暗红带黑，无生机)，黄如枳实(枳实的颜色是黑黄不泽)，黑如炲(音“台”，指煤烟的尘灰，是一种灰黑无华的颜色)。白如豕膏，(豕膏即猪脂，猪脂色白而明润)。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。选项B中湿证是黄色主病。故此题的最佳选项是B。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。选项D中水饮是属于黑色的主病。故此题与题干符合的最佳选项是D。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　假神，是垂危病人出现的精神暂时好转的假象。如久病、重病者，突然精神转佳，目光转亮，言语不休，面部颧赤如妆，食欲增强等。因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比作“回光返照”或“残灯复明”，常是危重病人临终前的征兆。阴盛于内，格阳于外，是格阳证，不属于假神。故根据题干所问，此题的最佳答案应选E。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　选项E是假神患者的表现，故根据题干要求，此题的正确选项为E。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　假神的临床意义：提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。常见于临终之前，为死亡的预兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　少神的临床表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。除了选项A以外，其余各项均为失神的临床表现。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　得神的临床表现：神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含;面色荣润含蓄，表情丰富自然，反应灵敏，动作灵活，体态自如;呼吸平稳，肌肉不削。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　呕吐物酸腐，夹杂不化食物，多属伤食，因暴饮暴食，损伤脾胃，宿食不化，胃气上逆所致。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　呕吐黄绿苦水，多为肝胆湿热或郁热。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痰白滑而量多，易咯出者，属湿痰。因脾虚不运，水湿不化，聚而成痰之故。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。青色主血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。黄色主脾虚、湿证。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痰黄黏稠，坚而成块者，属热痰。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痰少而黏，难于咯出者，属燥痰。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　疽：指患部漫肿无头，肤色不变，疼痛不已的疾病。具有难消、难溃、难敛，溃后易伤筋骨的特点，属阴证。多由气血亏虚，阴寒凝滞所致。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　疖：指患部形小而圆，红肿热痛不甚，根浅、脓出即愈的疾病。因外感火热毒邪或湿热蕴结所致。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　瘿瘤指颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动。多因肝郁气结痰凝，或水土失调，痰气搏结所致。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颈瘘指颈部痈肿、瘰疬溃破后，久不收口，形成管道，病名曰鼠瘘。因痰火久结，气血凝滞，疮孔不收而成。