2019年中医内科主治医师考试试题伤寒论之霍乱病辩证论治

霍乱病辩证论治

　　一、A1

　　1、患者吐利甚而寒多不渴 ，伴见腹中冷痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉缓弱，此证的治法为

　　A、透邪解郁，疏肝理脾

　　B、温中散寒，健脾燥湿

　　C、温经散寒，养血通脉

　　D、温中补虚，缓急止痛

　　E、温中散寒，降逆止呕

　　2、关于霍乱“寒多不用水”的病机，错误的是

　　A、寒湿内阻

　　B、浊气上逆

　　C、脾不散精

　　D、清气不升

　　E、中焦阳虚

　　3、五苓散可用于治疗

　　A、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水

　　B、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐

　　C、太阳病，脉浮，小便不利，微热消渴

　　D、以上皆非

　　E、以上皆可

　　二、B

　　1、A.脐上悸动

　　B.腹满

　　C.里寒甚

　　D.渴欲饮水

　　E.下利严重

　　<1> 、理中丸重用白术健脾益气，以运水化津，可治疗霍乱所致

　　A B C D E

　　<2> 、理中丸去白术，加附子以辛温通阳、散寒除满，可治疗霍乱所致

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　霍乱若吐利甚而寒多不渴，说明病证属里属阴。此乃中焦阳虚、寒湿内阻、清气不升、浊气上逆，其证当伴见腹中冷痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉缓弱等。因其表里同病，但以里虚寒证为急，故以理中汤(丸)温中散寒、健脾燥湿。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　霍乱若吐利甚而寒多不渴，说明病证属里属阴。此乃中焦阳虚、寒湿内阻、清气不升、浊气上逆，其证当伴见腹中冷痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉缓弱等。渴欲饮水者，乃脾不散精、水津不布，宜重用白术健脾益气，以运水化津。因此C选项错误。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　五苓散证:

　　【原文】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

　　中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

　　霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之;寒多不用水者，理中丸主之。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【原文】霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之;寒多不用水者，理中丸主之。(386)

　　脐上悸动者，是肾虚水气上冲之象，方中去白术之壅补，加桂枝以温肾降冲、通阳化气。

　　渴欲饮水者，乃脾不散精、水津不布，宜重用白术健脾益气，以运水化津。

　　里寒甚，表现为腹中冷痛者，重用干姜温中祛寒。

　　腹满者，因寒凝气滞，故去白术之壅塞，加附子以辛温通阳、散寒除满。

　　下利严重者，是脾气下陷、脾阳失运，故还需用白术健脾燥湿以止利。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹满者，因寒凝气滞，故去白术之壅塞，加附子以辛温通阳、散寒除满。