2019年中医内科主治医师考试试题伤寒论之少阳病辨证论治

少阳病辨证论治

　　一、A1

　　1、太阳病，过经十余日，反二三下之，呕不止，心下急，郁郁微烦者，宜选用

　　A、小柴胡汤

　　B、调胃承气汤

　　C、大承气汤

　　D、大柴胡汤

　　E、炙甘草汤

　　2、小柴胡汤的功用不包括的是

　　A、疏利三焦

　　B、宣通内外

　　C、调达上下

　　D、和畅气机

　　E、通下里实

　　3、大柴胡汤的组成为

　　A、小柴胡汤去人参，加枳实、芍药

　　B、小柴胡汤去人参，加枳实、大黄

　　C、小柴胡汤去甘草，加枳实、大黄、芍药

　　D、小柴胡汤去甘草、人参，加枳实、大黄、芍药

　　E、小柴胡汤去甘草，加枳实、大黄、芍药、人参

　　4、下列各经病证中，可用大柴胡汤治疗的是

　　A、少阳、太阳

　　B、少阳、阳明

　　C、少阳、太阴

　　D、少阴、太阴

　　E、阳明、少阴

　　5、大柴胡汤证的变证表现为

　　A、由喜呕变为“呕不止”

　　B、由心烦而变为“郁郁微烦”

　　C、由胸胁苦满变为“心下急”

　　D、以上都不是

　　E、以上都是

　　6、太阳表证已罢，邪入少阳的表现不包括

　　A、嘿嘿不欲饮食

　　B、往来寒热

　　C、心烦喜呕

　　D、呕不止

　　E、胸胁苦满

　　7、小柴胡汤证的病机为

　　A、胆热内郁

　　B、枢机不利

　　C、三焦失畅

　　D、脾胃失和

　　E、以上都是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小柴胡汤药共七味，寒温并用，升降协调，攻补兼施，有和解少阳、疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机之作用，故为和解之良方。大柴胡汤诸药配合，共奏和解少阳、通下里实之功，实为少阳、阳明双解之剂。E选项为大柴胡汤的功用，故根据题干所问，正确选项为E。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　大柴胡汤的组成为小柴胡汤去甘草、人参，加枳实、大黄、芍药。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　大柴胡汤为小柴胡汤与小承气汤合方加减而成。方中柴胡、黄芩疏利少阳，清泄郁热;芍药缓急止痛;半夏、生姜降逆止呕;枳实、大黄利气消痞，通下热结;大枣和中。诸药配合，共奏和解少阳、通下里实之功，实为少阳、阳明双解之剂。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　服小柴胡汤后，如枢机运转，病即可愈;但服后病未好转，而反加重，由喜呕变为“呕不止”，此乃邪热不解，内并阳明，热壅于胃，胃气上逆所致;由胸胁苦满变为“心下急”，是邪入阳明，胃热结聚，气机阻滞所致;由心烦而变为“郁郁微烦”，是气机郁遏，里热渐甚。从呕不止、心下急、郁郁微烦说明邪由少阳误治，化燥成实，兼入阳明。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　太阳病伤寒或中风，约过了五六日之后，出现往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等症，这说明太阳表证已罢，邪入少阳。服小柴胡汤后，如枢机运转，病即可愈;但服后病未好转，而反加重，由喜呕变为“呕不止”，此乃邪热不解，内并阳明，热壅于胃，胃气上逆所致。D选项为邪热不解，内并阳明的证候表现，，不是少阳证表现，因此选D。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小柴胡汤证以胆热内郁、枢机不利、三焦失畅、脾胃失和为主要病机，当以小柴胡汤加减化裁治之。