2019年中医内科主治医师考试辅导中药学之补虚药

补虚药

　　一、概 述

　　【药性特点】多具有甘味。

　　【功效】补虚。

　　【适应证】虚证。

　　【使用注意】

　　1.无虚勿补。误用补虚药有“误补益疾”之弊。

　　2.对证选药。分气血，别阴阳，辨脏腑，明寒热。

　　3.处理好祛邪与扶正的关系。避免闭门留寇。

　　4.顾护脾胃、整体调节。

　　5.注意服法用法及剂型。

　　二、补气药

　　【药性特点】

　　性味以甘温或甘平为主;少数兼具苦、寒。

　　主归脾、肺经;少数药归心、肾经。

　　【功效】补气。

　　【适应证】气虚证。

　　人参

　　【药性】甘、微苦，微温。归肺、脾、心、肾经。

　　【功效】大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，扶正祛邪 。

　　【应用】

　　1.元气虚脱证。为拯危救脱要药。

　　2.肺脾心肾气虚证。

　　3.热病气虚津伤口渴及消渴证。

　　4.气虚外感或里实热结而邪实正虚之证。

　　【用法用量】煎服，3～9g;虚脱可用15～30g。宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服，每次2g，日服2次。

　　【使用注意】不宜与藜芦同用。

　　西洋参

　　【药性】甘、微苦、凉。归肺、心、肾、脾经。

　　【功效】补气养阴，清热生津。

　　【应用】

　　1.气阴两伤证。

　　2.肺气虚及肺阴虚证。

　　3.热病气虚津伤口渴及消渴。

　　【用法用量】另煎兑服，3～6g。

　　【使用注意】本品不宜与藜芦同用。

　　党参

　　【药性】甘，平。归脾、肺经。

　　【功效】补脾肺气，补血，生津，扶正祛邪。

　　【应用】

　　1.脾肺气虚证。

　　2.气血两虚证。

　　3.气津两伤证。

　　4.气虚外感或里实热结而气血亏虚等邪实正虚之证。

　　【用法用量】煎服，9～30g。

　　【使用注意】本品不宜与藜芦同用。

　　黄芪

　　【药性】甘，微温。归脾、肺经。

　　【功效】健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。

　　【应用】

　　1.脾气虚证。

　　2.肺气虚证。

　　3.气虚自汗证。

　　4.气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。

　　5.痹证、中风后遗症。

　　【用法用量】煎服，9～30g。蜜炙可增强其补中益气作用。

　　白术

　　【药性】甘、苦，温。归脾、胃经。

　　【功效】健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。

　　【应用】

　　1.脾气虚证。为补气健脾第一要药。

　　2.气虚自汗。

　　3.脾虚胎动不安。

　　【用法用量】 煎服，6～12g。炒用可增强补气健脾止泻作用。

　　【使用注意】 本品性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜。

　　甘草

　　【药性】甘，平。归心、肺、脾、胃经。

　　【功效】补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。

　　【应用】

　　1.心气不足，脉结代、心动悸。

　　2.脾气虚证。

　　3.咳喘。

　　4.脘腹、四肢挛急疼痛。

　　5.热毒疮疡、咽喉肿痛及药物、食物中毒。

　　6.调和药性。

　　【用法用量】煎服，1.5～9g。生用性微寒，可清热解毒;蜜炙药性微温，并可增强补益心脾之气和润肺止咳作用。

　　【使用注意】不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。本品有助湿壅气之弊，湿盛胀满、水肿者不宜用。大剂量久服可致水钠潴留，引起浮肿。

　　补气药的功效和常考要点

药 名	相似功效	不同功效	常考要点
人 参	大补元气 补脾益肺	生津，安神益智，扶正祛邪	拯危救脱的要药
党 参	补脾肺气	补血，生津，扶正祛邪
黄 芪	健脾补中	升阳举陷，益卫固表 利尿消肿，托毒生肌
白 术	健脾益气	燥湿利尿，止汗，安胎	补气健脾第一要药
甘 草	补脾益气	祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药
西洋参	补气养阴	清热生津
太子参	补气健脾	生津润肺
山 药	益气养阴 补脾肺肾	固精止带	补益肺脾肾三脏的气阴
白扁豆	补脾和中	化湿
大 枣	补中益气	养血安神
饴糖	补益中气	缓急止痛，润肺止咳
蜂 蜜	补中	润燥，止痛，解毒

　　三、补阳药

　　【性能特点】

　　味多甘辛咸，药性多温热，主入肾经。

　　【功效】补肾助阳

　　【适应证】阳虚证

　　鹿茸

　　【性能】甘、咸，温。归肾、肝经。

　　【功效】补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。

　　【应用】

　　1.肾阳虚衰，精血不足证。

　　2.肾虚骨弱，腰膝无力或小儿五迟。

　　3.妇女冲任虚寒，崩漏带下。

　　4.疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起。

　　【用法用量】1～2g，研末吞服，或入丸散。

　　【使用注意】服用本品宜从小剂量开始，缓缓增加，不可骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。凡发热者均当忌服。

　　紫河车

　　【性能】甘、咸，温。归肺、肝、肾经。

　　【功效】补肾益精，养血益气。

　　【应用】

　　1.阳痿遗精，腰酸，头晕耳鸣。

　　2.气血不足诸证。

　　3.肺肾虚喘。

　　【用法用量】1.5～3g，研末装胶囊服，也可入丸散。如用鲜胎盘，每次半个至一个，水煮服食。

　　【使用注意】阴虚火旺者不宜单独应用。

　　杜仲

　　【性能】甘，温。归肝、肾经。

　　【功效】补肝肾，强筋骨，安胎。

　　【应用】

　　1.肾虚腰痛及各种腰痛。

　　2.胎动不安或习惯性堕胎。

　　【用法用量】煎服，10～15g。

　　【使用注意】炒用破坏其胶质有利于有效成分煎出，故比生用效果好。本品为温补之品，阴虚火旺者慎用。

　　续断

　　【性能】苦、辛，微温。归肝、肾经。

　　【功效】补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折，活血祛瘀止痛。

　　【应用】

　　1.阳痿不举，遗精遗尿。

　　2.腰膝酸痛，寒湿痹痛。

　　3.崩漏下血，胎动不安。

　　4.跌打损伤，筋伤骨折。

　　5.痈肿疮疡，血瘀肿痛，乳痈肿痛。

　　【用法用量】煎服，9～15g，崩漏下血宜炒用。

　　【使用注意】风湿热痹者忌服。

　　补骨脂

　　【性能】苦、辛，温。归肾、脾经。

　　【功效】补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。

　　【应用】

　　1.肾虚阳痿、腰膝冷痛。

　　2.肾虚遗精、遗尿、尿频。

　　3.脾肾阳虚五更泄泻。

　　4.肾不纳气，虚寒喘咳。

　　【用法用量】煎服，5～15g。

　　【使用注意】阴虚火旺及大便秘结者忌服。

　　益智仁

　　【性能】辛，温。归肾、脾经。

　　【功效】暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。

　　【应用】

　　1.下元虚寒遗精、遗尿、小便频数。

　　2.脾胃虚寒，腹痛吐泻及口涎自流。

　　【用法用量】煎服，3～10g。

　　菟丝子

　　【性能】辛、甘，平。归肾、肝、脾经。

　　【功效】补肾益精，养肝明目，止泻安胎。

　　【应用】

　　1.肾虚腰痛、阳痿遗精、尿频及宫冷不孕。

　　2.肝肾不足，目暗不明。

　　3.脾肾阳虚，便溏泄泻。

　　4.肾虚胎动不安。

　　5.肾虚消渴。

　　【用法用量】煎服，10～20g。

　　【使用注意】本品为平补之药，但偏补阳，阴虚火旺，大便燥结，小便短赤者不宜服。

　　补阳药的功效和常考要点

药 名	相似功效	不同功效
鹿 茸	补肾阳	益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒
淫羊藿	补肾壮阳	祛风除湿
巴戟天	补肾助阳	祛风除湿
仙 茅	温肾壮阳	祛寒除湿，培补肝肾
杜 仲	补肝肾	强筋骨，安胎
续 断	补益肝肾	强筋健骨，止血安胎，疗伤续折，活血祛瘀止痛
菟丝子	补肾益精	养肝明目，止泻，安胎
沙苑子	补肾固精	养肝明目
紫河车	补肾益精	养血益气
补骨脂	补肾壮阳	固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘
冬虫夏草	补肾益肺	止血化痰
肉苁蓉	补肾助阳	润肠通便
锁 阳	补肾助阳	润肠通便
益智仁		暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾
韭菜子	温补肝肾	壮阳固精
蛤 蚧	补肺益肾	纳气平喘，助阳益精

　　四、补血药

　　【药性特点】多甘温质润，主入心肝血分。

　　【功效】补血。

　　【适应证】血虚证。

　　当归

　　【药性】甘、辛，温。归肝、心、脾经。

　　【功效】补血调经，活血止痛，润肠通便。

　　【应用】

　　1.血虚诸证。为补血之圣药。

　　2.血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经。

　　3.虚寒性腹痛、跌打损伤、痈疽疮疡、风寒痹痛。

　　4.血虚肠燥便秘。

　　【用法用量】煎服，5～15g。

　　【使用注意】湿盛中满、大便泄泻者忌服。

　　熟地黄

　　【药性】甘，微温。归肝、肾经。

　　【功效】补血养阴，填精益髓，炒炭止血。

　　【应用】

　　1.血虚诸证。

　　2.肝肾阴虚诸证。

　　3.崩漏等血虚出血证。

　　【用法用量】煎服，10～30g。

　　【使用注意】 本品性质粘腻，较生地黄更甚，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、砂仁等同用，防止粘腻碍胃。

　　白芍

　　【药性】苦、酸，微寒。归肝、脾经。

　　【功效】养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，止汗。

　　【应用】

　　1.肝血亏虚，月经不调。

　　2.肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛。

　　3.肝阳上亢之头痛眩晕。

　　4.外感风寒、营卫不和之汗出恶风，阴虚盗汗。

　　【用法用量】煎服，5～15g;大剂量15～30g。

　　【使用注意】 阳衰虚寒之证不宜用。反藜芦。

　　阿胶

　　【药性】甘，平。归肺、肝、肾经。

　　【功效】 补血，滋阴，润肺，止血。

　　【应用】

　　1.血虚证。为补血要药。

　　2.出血证。

　　3.肺阴虚燥咳。

　　4.热病伤阴，心烦失眠，阴虚风动，手足瘈疭。

　　【用法用量】5～15g。入汤剂宜烊化冲服。

　　【使用注意】本品粘腻，有碍消化。脾胃虚弱者慎用。

　　何首乌

　　【性能】苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。

　　【功效】制用：补益精血。生用：解毒，截疟，润肠通便。

　　【应用】

　　1.精血亏虚、头晕眼花、须发早白、腰膝酸软。

　　2.久疟、痈疽、瘰疬、肠燥便秘等。

　　【用法用量】煎服，10～30g。

　　【使用注意】大便溏泄及湿痰较重者不宜用。

　　补血药的功效和常考要点

药 名	相似功效	不同功效	常考要点
当 归	补血调经	活血止痛，润肠通便	补血之圣药
熟地黄	补血养阴	填精益髓，炒炭止血
白 芍	养血敛阴	柔肝止痛，平抑肝阳，止汗
阿 胶	补血，滋阴	润肺，止血
何首乌	制：补益精血	生用：解毒，截疟，润肠通便
龙眼肉	养血	补益心脾，安神

　　五、补阴药

　　【药性特点】

　　·性味以甘寒为主，部分有苦味。

　　·补肺胃之阴者，主归肺胃经;

　　滋肝肾之阴者，主归肝肾经;

　　少数药能养心阴，可归心经。

　　【功效】补阴，多兼润燥或清热之效。

　　【适应证】阴虚证。

　　龟甲

　　【性味归经】甘，寒。归肾、肝、心经。

　　【功效】滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，止血。

　　【应用】

　　1.阴虚阳亢，阴虚内热，阴虚风动。

　　2.肾虚骨痿，囟门不合。

　　3.阴血亏虚，惊悸，失眠，健忘。

　　4.阴虚血热，冲任不固之崩漏、月经过多。

　　【用法】煎服，9～24g，宜先煎。

　　鳖甲

　　【性味归经】甘、咸，寒。归肝、肾经。

　　【功效】滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

　　【应用】

　　1.肝肾阴虚证。

　　2.癥瘕积聚。

　　【用法】煎服，9～24g，宜先煎。

补阴药	共 性	个 性
北沙参	养阴清肺 益胃生津	清养肺胃作用稍强，肺胃阴虚有热之证多用
南沙参		兼有补气化痰作用，适用于肺胃气阴两伤者
百合	养阴润肺 益胃阴	养阴清肺作用较弱，兼有祛痰止咳作用，且清心安神
玉竹		长于养阴润燥，生津止渴，且养阴而不敛邪，阴虚外感者常用；且能养心阴，清心热
黄精		既能养阴润肺，又能补气健脾，益肾，能气阴双补，为平补肺脾肾之良药
麦冬	养阴润燥 清肺生津	滋阴润燥、清热生津较天冬弱，滋腻性小；兼能清心除烦
天冬		滋阴润燥、清火生津力强，滋腻性大；兼滋肾阴，降虚火
石斛		长于滋胃阴，清胃热，生津止渴；兼滋肾阴，降虚火
枸杞子	滋肝肾之阴	又能益精血，为平补肾精肝血之品，明目作用好
女贞子		乌须明目，兼清虚热
墨旱莲		凉血止血
龟甲	滋阴潜阳 退虚热	滋阴之力较强；又能益肾健骨，固经止血，并能养血补心
鳖甲		清虚热力量较强，并长于软坚散结

　　以教材大纲知识点为指导，精作试题，让你备考复习做题一步到位，提高复习效率

　　【焚题库】2019年主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

　　在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 有专门老师为你解答。

模拟考场	主治医师章节练习	历年真题	每日一练
免费模拟机考在线测试	主治医师章节针对练习专项突破	每真题练习实战演练	每天10道最新试题
查看详情	查看详情	查看详情	查看详情