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2019年中医内科主治医师考试辅导中药学之利水渗湿药

来源:考试网    2018-12-11   【

利水渗湿药

  一、概 述

  【性能特点】味多甘淡,主归膀胱、小肠经。

  【功效】具有利水消肿,利尿通淋、利湿退黄等功效。

  【适应范围】用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证。

  【使用注意】

  1.利水渗湿药,易耗伤津液,对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者,宜慎用或忌用。

  2.有些药物有较强通利作用,孕妇应慎用。

  二、利水消肿药

  【性能特点】性味多甘淡平或微寒。

  【功效】具有利水消肿。

  【适应范围】用于水湿内停之水肿、小便不利,以及泄泻、痰饮等证。

  茯苓

  【药性】甘、淡,平。归心、脾、肾经。

  【功效】利水渗湿、健脾、宁心。

  【应用】

  1.水肿。为利水消肿之要药。治寒热虚实各种水肿。

  2.痰饮。

  3.脾虚泄泻。

  4.心悸,失眠。

  【用法用量】煎服,9~15g。

  【使用注意】虚寒精滑者忌服。

  薏苡仁

  【药性】甘、淡、凉。归脾、胃、肺经。

  【功效】利水渗湿,健脾,除痹,清热排脓。

  【应用】

  1.水肿,小便不利,脚气。

  2.脾虚泄泻。

  3.湿痹拘挛。

  4.肺痈,肠痈。

  【用法用量】

  煎服,9~30g。 清利湿热宜生用,健脾止泻宜炒用。

  【使用注意】津液不足者慎用。

  【鉴别用药】

  薏苡仁、茯苓功用鉴别

  同:二者功能相近,均能利水消肿,渗湿,健脾。

  异:然茯苓性平,药力较强,凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。薏苡仁则生用微寒,利水力虽不及茯苓,但兼清热,凡水湿停滞轻证或兼热者宜用;炒用寒性减而长于健脾止泻,治脾虚泄泻多用。不同功效:茯苓又能宁心安神,治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清热除痹、排脓,治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。

  猪苓

  【性能】甘、淡,平。归肾、膀胱经。

  【功效】利水消肿,渗湿。

  【应用】水肿,小便不利,泄泻。

  【用法用量】煎服,6~12g。

  泽泻

  【药性】甘,寒。归肾、膀胱经。

  【功效】利水渗湿,泄热。

  【应用】

  1.水肿,小便不利,泄泻。

  2.淋证,遗精。

  【用法用量】煎服,5~10g。

  利水消肿药的功效和常考要点


药 名

相似功效

不同功效

常考要点

茯 苓

利水渗湿

健脾,宁心

寒热虚实水肿均可

薏苡仁

利水渗湿

健脾,除痹,清热排脓

 

泽 泻

利水渗湿

泄热

 

猪 苓

利水渗湿

消肿

 

冬瓜皮

利水消肿

清热解暑

 

玉米须

利水消肿

利湿退黄

 

葫芦

利水消肿

 

 

香加皮

利水消肿

祛风湿,强筋骨

有毒

  三、利尿通淋药

  【性能特点】性味多苦寒,或甘淡而寒。苦能降泄,寒能清热,走下焦,尤能清利下焦湿热,以利尿通淋为主要作用。

  【适应范围】主要用于小便短赤,热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

  车前子

  【药性】甘,微寒。归肝、肾、肺,小肠经。

  【功效】利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰。

  【应用】

  1.淋证,水肿。

  2.泄泻。

  3.目赤肿痛,目暗昏花,翳障。

  4.痰热咳嗽。

  【用法用量】煎服,9~15g。宜包煎。

  【使用注意】肾虚遗滑者慎用。

  滑石

  【药性】甘、淡,寒。归膀胱、肺、胃经。

  【功效】利尿通淋,清热解暑,收湿敛疮。

  【应用】

  1.热淋,石淋,尿热涩痛。

  2.暑湿,湿温。是治暑湿之常用药。

  3.湿疮,湿疹,痱子。

  【用法用量】

  煎服,10~20g。宜包煎。外用适量。

  【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇忌用。

  利尿通淋药的功效和常考要点


药 名

相似功效

不同功效

常考要点

车前子

利尿通淋

渗湿止泻,明目,祛痰

包煎

滑 石

利水通林

清热解暑,收湿敛疮

包煎

石 韦

利尿通淋

清肺止咳,凉血止血

血淋

木 通

利尿通淋

通经下乳,清心火

 

通 草

利尿通淋

通气下乳

 

瞿 麦

利尿通淋

破血通经

 

  利尿通淋药的功效和常考要点


药 名

相似功效

不同功效

常考要点

地肤子

清热利湿

祛风止痒

 

海金沙

利尿通淋

止痛

诸淋涩痛之要药;包煎

萆 薢

利湿去浊

祛风除痹

治疗膏淋之要药

冬葵子

利尿通淋

下乳,润肠

 

灯心草

利尿通淋

清心降火

 

萹 蓄

利尿通淋

杀虫止痒

 

  四、利湿退黄药

  【性能特点】性味多苦寒,主入脾胃肝胆经。苦寒清泄湿热,故以利湿退黄为主要作用。

  【适应证】主要用于湿热黄疸,症见目黄、身黄、小便黄等。部分药物还可用于湿疮痈肿等证。

  茵陈

  【药性】苦、辛,微寒。归脾、胃、肝、胆经。

  【功效】清利湿热,利湿退黄。

  【应用】

  1.黄疸。为治黄疸之要药。

  2.湿疮瘙痒。

  【用法用量】煎服,6~15g。外用适量。

  【使用注意】蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。

  金钱草

  【药性】甘、咸,微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

  【功效】利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。

  【应用】

  1.湿热黄疸。

  2.石淋,热淋。尤宜于治疗石淋。

  3.痈肿疔疮、毒蛇咬伤。

  【用法用量】

  煎服,15~60g;鲜品加倍。外用适量。

  虎杖

  【药性】微苦,微寒。归肝、胆、肺经。

  【功效】利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,化痰止咳。

  【应用】 1.湿热黄疸,淋浊,带下。

  2.水火烫伤,痈肿疮毒,毒蛇咬伤。

  3.经闭,癥瘕,跌打损伤。

  4.肺热咳嗽。

  5.热结便秘。有泻热通便作用。

  【用法用量】煎服,10~30g。外用适量。

  【使用注意】孕妇忌服。

  利湿退黄药的功效和常考要点


药 名

相似功效

不同功效

常考要点

茵 陈

清利湿热
利胆退黄

 

治湿热黄疸之要药

金钱草

利湿退黄

利尿通淋,解毒消肿

 

虎 杖

利湿退黄

清热解毒,散瘀止痛
化痰止咳

 

垂盆草

利湿退黄

清热解毒

 

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