2019年中医内科主治医师考试辅导中药学之祛风湿药

祛风湿药

　　一、概述

　　【性能特点】味多辛苦，性或温或凉。

　　【功效】能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。

　　【适应证】主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。

　　【使用注意】辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。

　　二、祛风寒湿药

　　【性能特点】药物性味多为辛苦温，入肝脾肾经。

　　【功效】有较好的祛风除湿、散寒止痛、舒筋通络等作用。

　　【适应证】主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。

　　独活

　　【药性】辛、苦，微温。归肾、肝、膀胱经。

　　【功效】祛风湿，止痹痛，解表。

　　【应用】

　　1.风寒湿痹，腰膝酸痛。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。

　　2.表证风寒挟湿。

　　3.少阴头痛，皮肤瘙痒。

　　【用法用量】煎服，3～9g。外用，适量。

　　【使用注意】本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气血虚者慎用。

　　【鉴别用药】

　　羌活、独活功用鉴别

　　同：二者均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。

　　异：羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者;独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。

　　威灵仙

　　【药性】辛、咸，温。归膀胱经。

　　【功效】祛风湿，通络止痛，消骨鲠。

　　【应用】

　　1.风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。

　　2.痰饮积聚，诸骨鲠喉。

　　3.跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛、痰饮、噎膈、痞积。

　　【用法用量】煎服，6～9g。外用适量。

　　【使用注意】气血虚弱者慎服。

　　川乌

　　【药性】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。

　　【功效】祛风湿，散寒止痛。

　　【应用】

　　1.风寒湿痹。

　　2.心腹冷痛，寒疝疼痛。

　　3.跌打损伤，麻醉止痛。

　　【用法用量】煎服，1.5～3g;宜先煎、久煎。外用适量。

　　【使用注意】孕妇忌用;不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;内服一般应炮制用。

　　蕲蛇

　　【药性】甘、咸，温。有毒。归肝经。

　　【功效】祛风，通络，止痉。

　　【应用】

　　1.风湿顽痹，中风半身不遂。

　　2.小儿惊风，破伤风。

　　3.麻风，疥癣。

　　4.瘰疬、梅毒、恶疮。

　　【用法用量】煎汤，3～9g;研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。

　　【使用注意】阴虚内热者忌服。

　　木瓜

　　【药性】酸，温。归肝、脾经。

　　【功效】舒筋活络，和胃化湿。

　　【应用】

　　1.风湿痹证。尤为湿痹，筋脉拘挛要药。

　　2.脚气水肿。

　　3.吐泻转筋。

　　4.消化不良、津伤口渴。

　　【用法用量】煎服，6～9g。

　　【使用注意】内有郁热，小便短赤者忌服。

　　蚕砂

　　【性能】甘、辛，温。归肝、脾、胃经。

　　【功效】祛风湿，和胃化湿。

　　【应用】

　　1.风湿痹证。

　　2.吐泻转筋。

　　3.风疹湿疹瘙痒。

　　【用法用量】煎服，5～15g;宜布包入煎。外用适量。

　　祛风寒湿药的功效和常考要点

　　三、祛风湿热药

　　【性能特点】性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。

　　【功效】具有良好的祛风除湿，通络止痛，清热消肿之功。

　　【适应范围】主要用于风湿热痹，关节红肿热痛等症。

　　秦艽

　　【药性】辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

　　【功效】祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

　　【应用】

　　1.风湿痹证。为风药中之润剂。

　　2.中风不遂。

　　3.骨蒸潮热，疳积发热。

　　4.湿热黄疸。

　　【用法用量】煎服，3～9g。

　　防己

　　【药性】苦、辛，寒。归膀胱、肺经。

　　【功效】祛风湿，止痛，利水消肿。

　　【应用】

　　1.风湿痹证。

　　2.水肿，小便不利，脚气。

　　3.湿疹疮毒。

　　4.高血压病。

　　【用法用量】煎服，4.5～9g。治水肿尿少宜用汉防己，治风湿痹痛用木防己。

　　【使用注意】胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

　　雷公藤

　　【性能】苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。

　　【功效】祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。

　　【应用】

　　1.风湿顽痹。为治风湿顽痹要药。

　　2.麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹。

　　3.疔疮肿毒。

　　【用法用量】煎汤，10～25g(带根皮者减量)，文火煎1～2小时;研粉，每日1.5 ～4.5g。外用适量。

　　【使用注意】内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服;孕妇忌用。

　　祛风湿热药的功效和常考要点

　　四、祛风湿强筋骨药

　　【性能特点】主入肝肾经。

　　【功效】除祛风湿外，兼有一定的补肝肾、强筋骨的作用。

　　【适应范围】主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。

　　祛风湿强筋骨药

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