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2019年中医内科主治医师考试辅导温病学之温毒类温病

来源:考试网    2018-11-30   【

温毒类温病

  细目 温毒类温病主要证治

  要点一 大头瘟毒盛肺胃证治

  大头瘟是感受风热时毒引起的急性外感热病,初起即见卫气同病证,继则肺胃热毒炽盛。本病发展过程中,往往因邪毒攻窜而出现头面红肿疼痛、甚则溃烂等表现。毒盛肺胃证为大头瘟气分热毒炽盛、化火攻冲头面的证候。

  毒盛肺胃

  病机:肺胃热毒充斥,攻冲头面。

  证候表现:壮热口渴,烦躁不安,头面焮肿疼痛,咽喉疼痛加剧,舌红苔黄,脉数有力

  治法:清热解毒,疏风消肿。

  方药:普济消毒饮。

  黄芩 黄连 玄参 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷 僵蚕 桔梗 升麻 柴胡 陈皮 生甘草

  要点二 烂喉痧毒燔气营(血)证治

  烂喉痧是感受温热时毒引起的急性外感热病,以咽喉肿痛糜烂、肌肤丹痧密布为临床特点,又名疫喉痧、时喉痧,与乙类传染病中的猩红热极为相似,属于传染病。 咽喉为肺胃之门户,又肺主皮毛,胃主肌肉,正如何廉臣所说:“疫痧时气,吸从口鼻,并入肺经气分则烂喉,并入胃经血分则发痧。”毒燔气营(血)证为疫毒之邪深入营血分,气营(血)同病的危重证候。

  毒燔气营(血)

  病机:烂喉痧邪毒化火,燔灼气营(血)。

  证候表现:壮热,烦躁口渴,咽喉肿痛糜烂,甚则气道不通,肌肤丹痧紫赤密布, 红晕融合成片,舌绛干燥起芒刺,状如杨梅,脉细数。

  治法:气营(血)两清,解毒救阴。

  方药:凉营清气汤。

  犀角(水牛角代) 鲜石斛 黑山栀 丹皮 鲜生地 薄荷叶 黄连 赤芍 玄参 生石膏 生甘草 连翘 竹叶 茅根 芦根 金汁

  痰多加竹沥水,或珠黄散(珍珠、西牛黄)。本证危重,易内陷出现变证,如热闭心包之神昏谵语,热盛动风之痉厥,甚则出现内闭外脱 等,当参照有关证治予以救治。

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